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《景岳全书》卷五十六:柴胡疏肝散 【处方】 陈皮（醋炒）柴胡各6克 川芎 枳壳（麸炒）芍药各4.5克 甘草（炙）1，5克 香附4.5克 【功能主治】疏肝解郁。主胁肋疼痛，寒热往来。 【用法用量】用水220毫升，煎至180毫升，空腹时服。 【摘录】《景岳全书》卷五十六 【各家论述】 ①《景岳全书》：柴胡、芍药以和肝解郁为主；香附、枳壳、陈皮以理气滞；川芎以活其血；甘草以和中缓痛。②《谦斋医学讲稿》：本方即四逆散加川芎、香附和血理气，治疗胁痛，寒热往来，专以疏肝为目的。用柴胡、枳壳、香附理气为主，白芍、川芎和血为佐，再用甘草以缓之，系疏肝的正法，可谓善于运用古方。 本文档共44页；当前第31页；编辑于星期三\0点8分 黄疸 ———辨证论治 本文档共44页；当前第1页；编辑于星期三\0点8分 辨证要点 辨阳黄与阴黄 阳黄——湿热之邪所致，发病急，病程短其黄鲜明色泽如橘，伴发热，口干苦，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄腻，脉弦滑数 阴黄——脾胃虚寒，寒湿内阻，或肝郁血瘀所致，病程长，病势缓，其黄色泽晦暗，伴腕腹痞闷，畏寒神疲，气短乏力，纳食减少，舌淡苔白腻，脉濡缓或沉迟，或舌质紫黯有瘀斑，脉弦涩 急黄——阳黄重症，疫毒引发，疸色如金，兼见神昏谵语，发斑，壮热口渴、出血等危象，舌质红绛，脉弦细或洪大。 辨阳黄之湿热轻重 本文档共44页；当前第2页；编辑于星期三\0点8分 治疗原则 —— 化湿邪，利小便 本文档共44页；当前第3页；编辑于星期三\0点8分 阳黄 热重于湿 症状：身黄倶黄，黄色鲜明发热口渴，腹部胀闷，胁痛，口干而苦，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉弦数。 证机概要：湿热熏蒸，困遏脾胃，壅滞肝胆，胆汁泛溢 治法：清热通腑，利湿退黄 代表方：茵陈蒿汤 本文档共44页；当前第4页；编辑于星期三\0点8分 湿重于热 症状：身目倶黄，颜色不及前者鲜明，头重身困，胸腕痞满食欲减退，恶心呕吐，腹胀，大便溏垢 证机概要：湿遏热伏证，困阻中焦，胆汁不循常道。 治法：利湿化浊运脾，佐以清热 代表方：茵陈五苓散合甘露消毒丹加减 本文档共44页；当前第5页；编辑于星期三\0点8分 胆腑郁热证 症状：身目发黄，黄色鲜明，身热不退，寒热往来，尿黄赤，大便秘，舌红苔黄，大便秘，脉弦数滑 证机概要：湿热砂石郁滞，脾胃不和，肝胆失疏 治法：疏肝泄热，利胆退黄 代表方：大柴胡汤加减 本文档共44页；当前第6页；编辑于星期三\0点8分 疫毒炽盛证（急黄） 症状：发病急骤，黄疸迅速加深，其色如金，高热口渴，神昏谵语，烦躁抽搐，或见衄血，便血舌质红绛，苔黄而燥 证机概要：湿热疫毒炽盛深入营血，内陷心肝 代表方：《千金》犀角散加味 常用药：犀角（水牛角代）、黄连、栀子、大黄、板蓝根、生地、玄参、丹皮、茵陈、土茯苓。 湿热夹时邪疫毒伤人，病势暴极，具有传染性，表现热毒炽盛，内及营血的危重现象。 本文档共44页；当前第7页；编辑于星期三\0点8分 阴黄 寒湿阻遏证 症状：身目倶黄，黄色晦暗，腕腹脾胀，纳谷减少大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌体胖大，舌淡苔腻，脉濡缓或沉迟 证机概要：中阳不振，寒湿滞留，肝胆失于疏泄 治法：温中化湿，健脾和胃 代表汤：茵陈术附汤加减 本文档共44页；当前第8页；编辑于星期三\0点8分 脾虚湿滞证 症状：面目及肌肤淡黄，甚则晦暗不泽肢软无力，大便溏薄，舌质淡，苔薄，脉濡细。 证机概要：黄疸日久，脾虚血亏，湿滞残留 治法：健脾养血，利湿退黄 代表方：黄芪建中汤 本文档共44页；当前第9页；编辑于星期三\0点8分 黄疸后期 湿热留恋症 症状:腕痞腹胀，胁肋隐痛，饮食减少，口中干苦，小便黄赤，舌苔腻，脉濡数 证机概要：湿热留恋，余邪未清 治法：利湿清热，以除余邪 代表方：茵陈四苓散加减 本文档共44页；当前第10页；编辑于星期三\0点8分 肝脾不调证 症状：腕腹痞闷，肢倦乏力，胁肋隐痛不适，饮食不佳，大便不调，舌苔薄，脉弦细 证机概要：肝脾不调证，疏运失职 治法：调和肝脾，理气助运 代表方：柴胡疏肝散或归芍六君子汤加减 本文档共44页；当前第11页；编辑于星期三\0点8分 气滞血於证 症状：肋下结块，隐痛，刺痛不适，胸胁胀闷，面颈部见有赤丝红纹，舌有紫斑或紫点，脉涩。 证机概要：气滞血瘀，积块留着 治法：疏肝理气，活血化瘀。 代表方：逍遥散合鳖甲煎丸 本文档共44页；当前第12页；编辑于星期三\0点8分 鼓胀 ——辨证论治 本文档共44页；当前第13页；编辑于星期三\0点8分 辨证要点 辨虚实 标实者——辨气滞血瘀水湿的偏盛 本虚者——阳虚、阴虚 本文档共44页；当前第14页；编辑于星期三\0点8分 鼓胀