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前置胎盘超声 孙**^女^29岁^1月4日检查 超声表现： 胎儿头位 双顶径 9.0 CM 头围约 33.6 CM 腹围约32.5 CM 股骨长 7.1 CM 胎心138 次/分 胎动 （+ ） 脐动脉S/D= 2.5 羊水指数 8.4 CM 胎盘 后 壁 胎盘成熟度：Ⅰ+ 级 脊柱：可显示。 四肢： 显示不清 。 口唇： 显示不清 。 胃泡：可显示。 心脏位置：正常 。四腔心：显示不清。双肾：可显示。膀胱：可显示 。 胎儿颈部未见压迹和彩环征。 其他：宫颈内口处可见胎盘回声。 超声提示： 单活胎 头位 前置胎盘（完全型） 讨论问题：前置胎盘 定义  定义： 妊娠28周后，胎盘下缘毗邻或覆盖宫颈内口。其位置低于胎先露部，成为前置胎盘。 前置胎盘是妊娠期的严重并发症之一，也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因，严重者可危及母儿生命。正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁，远离宫颈内口。 ?妊娠晚期或临产时，孕妇突发无诱因、无痛性阴道流血。初次出血量一般不多，但也有初次即发生大出血而导致休克者。 类型： 完全性（中央型）：初次出血时间较早，做发生在妊娠28周左右，出血频率，出血量较多。 边缘性：初次出血时间较晚，多发生在妊娠末期或临产后，出血量较少。 部分性：初次出血时间及出血量介于以上两者之间。 临床表现、症状 超声表现及分型 声像图表现 根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，分为三类 1）完全性：胎盘组织完全覆盖宫颈内口。 2）部分性：胎盘组织部分覆盖宫颈内口。 3）边缘性：胎盘下缘附着于子宫下段，下缘达到宫颈内口，但未超越宫颈内口。 4）低置胎盘：胎盘附着于子宫下段边缘，距宫颈内口的距离小于20毫米。 前置胎盘的鉴别诊断主要是需要鉴别同样会引起阴道出血的疾病 1、胎盘早剥 其发生出血会出现疼痛，并且两者胎盘位置不同。 2、帆状胎盘 ? 也会出现无痛性阴道出血，需要超声查看脐带附着位置。 3、宫颈病变 需通过窥阴器检查是否为宫颈癌、宫颈息肉等引起的出血。 鉴别诊断 谢谢!