耳鼻喉常见病.ppt

;2020/11/3;2020/11/3;鼻的生理功能： 通气、过滤、清洁、加温、加湿、共鸣、反射、嗅觉。;鼻部常见病 ;急性鼻炎;.慢性鼻炎;慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎鉴别点;萎缩性鼻炎;概念： 变应性鼻炎（AR) 是指发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、 鼻粘膜 肿胀等为主要特点的鼻部病变。根据国际耳鼻咽喉科学会联合会1997年发表的 总和报告，变应性鼻炎患病率为10%-40%。本病分为常年性变应性鼻炎和季节性变应 性鼻炎，后者又称”花粉症“。 临床表现： 本病以鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕和鼻塞为主要特征。季节性鼻炎会伴有眼痒和结膜充血。 临床表现： 鼻痒、喷嚏、清涕、鼻塞、部分人嗅觉减退。 检查： 1）鼻粘膜苍白、充血或浅蓝色。 2）查找致敏原。 诊断： 根据发病特点以及临床检查所见，诊断不难，但须与其他类型的非变应性鼻炎相鉴别。 ;不同类型常年性鼻炎的鉴别要点; 变应性鼻炎的并发症 变应性鼻窦炎，支气管哮喘和分泌性中耳炎 ;鼻息肉和鼻息肉病;检查和诊断 鉴别别诊断 治疗： 1）糖皮质激素：息肉较小或术前用药及术后用药。 2）手术。 ;鼻息肉;2020/11/3;鼻出血及鼻外伤;鼻窦炎;急性鼻窦炎;致病菌： 多见化脓性球菌，如肺炎球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、卡塔球菌。其次为杆菌，多为混合感染。 病理 临床表现： 1：全身症状:因常继发于鼻炎，故原症状加重，出现畏寒、发热、食欲减退、便秘、 周身不适等，小儿可发生呕吐，腹泻、咳嗽等. 2：局部症状： 1）鼻塞：多为持续性 2）多脓涕：鼻内大量脓性或粘脓性鼻涕，难以擤尽，脓涕中可带少许血液。 3）头痛或局部疼痛：常见症状。因脓性分泌物、细菌毒素和粘膜肿胀刺激神经末梢所致。一般前组鼻窦炎引起的头痛多在额部和颌面部，后组鼻窦炎引起的头痛多位于颅底或枕部。 ;各组鼻窦疼痛特点;检查和诊断：;慢性鼻窦炎;鼻窦炎鼻腔所见 ;鼻窦炎CT;2020/11/3;2020/11/3;2020/11/3;咽部概述;咽部常见病;咽部解剖;咽炎;急性咽炎 ;诊断 根据症状体征 并发症 可引起中耳炎，鼻窦炎和上下呼吸道的急性炎症。急性化脓性咽炎可能并发急性肾炎，风湿热及败血症。 治疗 轻者以局部用药为主，一般选用中成药，必要时给与抗病毒及抗菌药物。 ;慢性咽炎;一般无全身症状，以局部咽部异物感，灼热感，痒，干燥感或微痛。常有粘 稠分泌物附于咽后壁，引起晨起咳嗽。萎缩性咽炎可咳出带臭味的痂皮。 检查 慢性单纯性咽炎：粘膜充血，血管扩张，咽后壁有散在淋巴滤泡，常有少量粘稠分泌物。 慢性肥厚性咽炎：粘膜充血增厚，咽后壁淋巴滤泡显著增生，散在突起后融合成块。侧索肥厚。 萎缩性咽炎：粘膜干燥，萎缩变薄，色苍白发亮，常有粘稠分泌物，有味。 诊断 警惕肿瘤 治疗 病因治疗 中医药 局部用药，手术。 萎缩性咽炎：2%碘甘油，服用维生素A 、B2、C、E促进粘膜上皮生长。;扁桃体炎;并发症 1 局部并发症 炎症直接波及邻近组织，常导致扁桃体周围脓肿，也可引起急性中耳炎，急性鼻炎及鼻窦炎、急性喉炎、急性淋巴结炎、咽旁脓肿等。 2 全身并发症 急性风湿性关节炎，急性骨髓炎，心肌炎及急性肾炎等。 治疗 1 适当隔离，卧床休息，进流食及多饮水，加强营养通大便。 2 抗生素 为主要治疗方法 。首选青霉素，适当使用糖皮质激素。 3 局部用药 4 中医中药 5 手术;慢性扁桃体炎;2020/11/3;喉咽的解剖结构;喉咽的解剖结构;急性喉炎;检查 喉镜见喉腔粘膜弥漫性充血，尤其是声带充血，声带由白色变为红色。有声带粘膜下出血，但声带活动正常。 诊断 根据病史及喉镜检查所见 治疗 １　噤声。 ２　雾化。 ３ 抗生素加糖皮质激素 ４　中药有效;慢性喉炎;检查喉镜所见 １　慢性单纯性喉炎　喉粘膜弥漫充血，有始时有肿胀，声带白色变粉红色。 2 肥厚性喉咽 以室带肥厚多见，肥厚的室带可遮盖声带，声带肥厚，边缘变厚，严 重者声带可靠在一起，声门不能打开。 3 萎缩性喉咽 喉粘膜变薄，干