糖尿病之运动疗法.ppt

糖尿病之运动疗法 -------绵竹市安康医院 龚怡 CONTENTS01运动疗法的原则02运动的意义03运动对糖尿病的作用04不合理运动的危害目录 PART 0101运动疗法的原则运动疗法是治疗糖尿病的基本方法之一，运用有利于增加肌肉组织对葡萄糖的利用，从而降低血糖。由于个体差异，虽然糖尿病患者在医生的指导下，每天坚持一定时间和强度的运动，对控制病情有重要的意义，但还是应遵循以下原则 1因人而异 ，量力而行提倡糖尿病患者进行“有氧运动”。运动的强度因人而异，以在运动中能与别人交谈不感到气喘吁吁，休息后不感觉疲劳和肌肉酸痛为宜。2因地制宜 兼顾兴趣快走是一种简单易行又有效的运动方式，保健操、太极拳等运动方式也值得提倡。这些运动只要能坚持20分钟，都是很好的有氧运动。如果和病友结伴一起运动还会相互激励，交流信息，增加运动乐趣。3因时选择 监测血糖糖尿病病友的运动时间最好掌握在饭后30-60分钟，最好能在运动前、后监测血糖。在医生的指导下，找出病员的血糖波动规律。4因病选择 运动处方运动处方是患者量化运动而制定的处方，注意的事项，达到控制体重和血糖的目的。运动处方的核心是运动量。FITNESSMOVEMENT ·降低总胆固醇水平 ·改善心肺功能·降低甘油三酯和低密度脂蛋白 ·减少冠脉疾病风险·降低血压 ·减少每日活动的疲惫感，增加舒适感·降低关节疼痛和骨关节硬度 ·改善睡眠质量·减少血栓形成的风险 ·改善心情，减少应激（压力）·减肥 ·增加与社会、环境的互动增强自信·减少结肠和其他癌症的风险 ·提高生活质量运动对所有的人都有好处，包括糖尿病者和非糖尿病者FITNESSMOVEMENT运动的意义02 FITNESSMOVEMENT运动对糖尿病的作用增加葡萄糖的利用，降低血糖改善胰岛素的敏感性，从而更好的控制血糖减少葡萄糖从肝脏的产生运动时可以减少外周胰岛素的水平PART 0303 运动的时间和强度 选择运动时间：应从第一口饭算起的饭后1小时开始运动。此时血 糖较高，运动时不易发生低血糖.不要在空腹时运动！运动时间每次运动持续时间：约60分钟。包括运动前准备和运动后恢复整理运动时间。达到运动强度后，应坚持30分钟左右。运动强度：感觉： 周身发热、出汗，但不是大汗淋漓。气喘吁吁，能说话，但不能唱歌。心率： HR=（220－年龄） ×60至70%简易计算法：脉率=170－年龄FITNESSMOVEMENT运动时间与强度 运动的方式*有氧运动大肌肉群的运动，可消耗葡萄糖、动员脂肪】升高ATP，并使心肺活动加强。有氧运动需要持续运动时间较长，需要氧。*无氧（阻力）运动特定肌肉的力量训练或短时间、高强度的运动，不需要氧，由于氧气不足，使乳酸生成增加，导致气急、肌肉酸痛等。 FITNESSMOVEMENT运动方式的选择* 不宜参加激烈的比赛和剧烈的运动* 应进行有一定耐力的、持续缓慢消耗的运动* 原则循序渐进、量力而行、持之以恒！ 病情控制稳定的2型糖尿病体重超重的2型糖尿病稳定的1型糖尿病稳定期的妊娠糖尿病FITNESSMOVEMENT运动的适应症并严重的心、脑、肾、视网膜病变合并各种急性感染有明显酮症或酮症酸中毒血糖控制不佳FITNESSMOVEMENT运动的禁忌症 慢性合并症者运动前应注意有潜在心血管疾病高风险的病人，应先做分级运动实验；具备以下标准之一，即为有潜在心血管疾病高风险：*年龄大于35岁*2型糖尿病病程大于10年*1型糖尿病病程大于15年*存在冠状动脉疾病的其他任何危险因素*有微血管病变（增值性糖尿病视网膜病变或肾病，包括微量白蛋白尿）*外周血管病变*自主神经病变 评估有无外周动脉疾病（PAD）的症状和体征：*间歇性跛行、足凉、下肢动脉搏动减弱或消失、皮下组织萎缩、汗毛脱落等。*即便足背和胫后动脉存在，也不能排除足前部的缺血性病变。*若体检时发现足前部和脚趾存在血流方面的问题，应进行足趾压力检查和踝部加压多普勒检查。慢性合并症者应选择低强度运动FITNESSMOVEMENT慢性合并症者运动前应注意 FITNESSMOVEMENT慢性合并症者运动前应注意 FITNESSMOVEMENT慢性合并症者运动前应注意糖尿病肾病：*目前尚无专门针对早期或临床糖尿病肾病病人的运动建议。*肯定不鼓励大强度的运动。 FITNESSMOVEMENT慢性合并症者运动前应注意☆神经病变患者的运动限制*自主神