类风湿性关节炎SLE.pptVIP

类风湿性 关节炎(rheumatoidarthritis，RA);复习前课-----导入新课;一、目的要求 （一）掌握：临床表现、诊断、 治疗 （二）熟识：病因、病机、鉴别； 相关检查。 二、教学内容 1. 概念 与发病情况 2.病因及机理 3.临床表现 4.帮助检查 5.诊断与治疗要点;概述; 一、目的要求 （一）掌握：临床表现、诊断、 治疗 （二）熟识：病因、病机、鉴别； 相关检查。 二、教学内容 1. 概念 与发病情况 2.病因及机理 3.临床表现 4.帮助检查 5.诊断与治疗;流行病学 ;病因;病理;;3.类风湿结节 是血管炎的一种表现，常见于关节伸侧受压部位的皮下组织，但也见于肺。结节中心为纤维素样坏死组织，周围有上皮样细胞浸润，排列成环状，外被以肉芽组织。肉芽组织间有大量的淋巴细胞和浆细胞。 ; [临床表现] 发病规律： 1、在成人任何年龄都可发病，80％发病于35～50岁，然而60岁以上者的发病率明显高于30岁以下者。女性患者约3倍于男性。 2、最常以缓慢而隐匿的方式起病，在消灭明显关节症状前有数周的低热，乏力、全身不适、体重下降等症状，以后逐渐消灭典型关节症状。少数则有较急剧的起病，在数天内消灭多个关节症状。 ;一、关节表现;(三)关节肿 凡受累的关节均可肿，常见的部位为腕、掌指关节、近端指间关节、膝等关节，亦多呈对称性。 (四)关节畸形 多见于较晚期患者。消灭手指关节的半脱位如尺侧偏斜、屈曲畸形、天鹅颈样畸形等。关节周围肌肉的萎缩、痉挛则使畸形更为加重。;;;二、关节外表现 (一)类风湿结节 是本病较特异的皮肤表现，消灭在20％一30％的患者，多位于关节隆突部及受压部位的皮下，如前臂伸面、肘鹰嘴突四周、枕、跟腱等处。其大小不一，结节直径由数毫米至数厘米、质硬、无压痛、对称性分布。它的存在表示本病的活动。;;;;;;检查项目;诊断;治疗;治疗; ;思考题：;;系统性红斑狼疮（SLE）;复习前课-----导入新课;一、目的要求 （一）掌握：临床表现、诊断、 治疗 （二）熟识：病因、病机、鉴别； 相关检查。 二、教学内容 1. 概念 与发病情况 2.病因及机理 3.临床表现 4.帮助检查 5.诊断与治疗要点;病 因;发病机制;病 理;临床表现 ;关节与肌肉;皮肤与粘膜;;四 、肾脏转变—狼疮性肾炎 1. 急性肾炎 2. 急进性肾炎 3. 隐匿性肾炎 4. 慢性肾炎 5. 肾病综合征;五、心血管转变 1. 心包积液 2. 心肌炎 3. 心衰 4. 周围血管病变。如血栓性静脉炎;六、肺脏转变 1. 胸腔积液 2. 急性狼疮性肺炎 3. 慢性狼疮性肺炎 （肺间质纤维化）;七、 神经系统病变 狼疮性性脑病 1. 癫痫是狼疮性脑病最常见的症状 2. 放射学检查可见梗塞或出血灶 3. 脑脊液检查 （1）颅内压上升 （2）蛋白含量增加 （3）葡萄糖含量可降低 （4）白细胞轻度增多 ;八、消化系统转变 1.可有呕吐、腹泻 2.可有腹腔积液 3.肝脏可肿大.但一般无黄疸 4.血清转氨酶可上升;九、血液系统转变 1. 可有脾脏和淋巴结肿大 2. 多数患者有慢性贫血，可伴有 Coombs’试验阳性的自身免疫 性溶血性贫血 3.白细胞常削减或淋巴细胞肯定值降低 4.血小板可削减 5.血小板相关抗体（PAIgG)可阳性; 十、干燥综合征 即Sjo”gren Syndrome(ss). 干燥综合征分为原发性和继发性。 SLE患者合并口干舌燥等临床表现时 为继发性干燥综合征。;十一、眼部病变 其发病机理主要是视网膜血管炎 眼底出血 视乳头水肿 合并干燥综合征时可有眼干;实验室检查和其他帮助检查;二、自身抗体 （一）抗核体（ANA）及ANA谱 1. ANA：是抗细胞核抗原成分的自身抗 体