美洛培南临床应用特点.pptVIP

感染性疾病科　　;抗菌药物进展通史;一、碳青霉烯药物进展史;1类; 二、碳青霉烯的共同特点;2007全国细菌耐药监测网临床分离细菌的数量;革兰阴性菌中分离量前 4 位分别是大肠埃希菌（28.0%）、铜绿假单胞菌（18.3%）、肺炎克雷伯菌（14.1%）和鲍曼不动杆菌（10.2%）; 2007 年浙江省 59 家医院 131590 临床分离菌珠总况;全国大肠、肺克 ESBLs 阳性率;2007年浙江省不同地区医院ESBLs检测情况（％）;SSBL（ESBL＋AmpC）发生率;各医院多重耐药株和泛耐药株的检出率（％）;美罗培南对?-内酰胺酶的稳定性; 抗生素对不同 ?- 内酰胺酶的敏感性对比 SSBL ESBL AmpC Carbapenemases Ampicillin R R R R Pip/Taz R S/R R R 3rd G.C. R R/S R R 4th G.C. R R/S S R Aztreonum R R R/S S Carbapenem S S S R ;三代头孢菌素 +++ +++ 头孢吡肟 ++ – 喹诺酮类 +/– +/– 哌拉西林/他唑巴坦 +/– ++ 碳青霉烯类 – –;汪复. 中国抗感染与化疗杂志. 2008；8(1)：1-9.;肺炎克雷伯菌的 ESBLs检出率45.2％; 三、碳青霉烯的不同特点;2006年中国CHINET 2968株不动杆菌属对常用抗菌药的敏感率 ;2006年中国CHINET 4752株铜绿假单胞菌对常用抗菌药的敏感率 ; 亚胺培南 美罗培南 帕尼培南 厄他培南 G+ ++ +~++ ++~+++ +++ 肠杆菌科 +++ ++++ ++~+++ +++ 绿脓杆菌 ++~+++ +++ ++ － 鲍曼不动杆菌 +++ ++~+++ ++ － 厌氧菌 +++ +++ +++ +++ ;? 对大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌（包括ESBL、SSBL菌株） 美罗培南几乎100%敏感； ? 对肠杆菌属、枸橼酸杆菌属（包括产AmpC菌株） 美罗培南几乎100%敏感； ? 对铜绿假单胞菌 美罗培南、亚胺培南、帕尼培南； ? 对鲍曼不动杆菌 亚罗培南、美洛培南、帕尼培南； ? 抗葡萄球菌、肠球菌等活性 帕尼培南、亚胺培南、美罗培南 ;4 种国内上市品种其他特点比较; 四、美罗培南与重症感染抗生素治疗策略;Mortality of disease state;ICU起始不适当治疗的重症HAP或败血症患者的死亡率;恰当的初始阅历性抗菌治疗有效降低脓毒