痛风的中医护理方案.doc

痛风的中医护理方案 一、常见证候要点 （一）湿热蕴结证：局部关节红肿热痛，发病急骤，病及一个或多个关节，多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安或头痛汗出，小便短黄，舌红苔黄，或黄腻，脉弦滑数。　　 （二）脾虚湿阻证：无症状期，或仅有稍微的关节症状，或高尿酸血症，或见身困乏怠，头昏头晕，腰膝酸痛，纳食减少，脘腹胀闷，舌质淡胖或舌尖红，苔白或黄厚腻，脉细或弦滑等。　　 （三）寒湿痹阻证：关节疼痛，肿胀不甚，局部不热，痛有定处，屈伸不利，或见皮下结节或痛风石，肌肤麻痹不仁，舌苔薄白或白腻，脉弦或濡缓。　　 （四）痰瘀痹阻证：关节疼痛反复发作，日久不愈，时轻时重，或呈刺痛，固定不移，关节肿大，甚至强直畸形，屈伸不利，皮下结节，或皮色紫暗，脉弦或沉涩。 二、常见症状/证候施护 （一）关节红肿热痛、兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安或头痛汗出。 1、观察疼痛的部位、性质和程度，应力戒烟酒，避免进食辛辣刺激食物，局部配合本院自制的消炎粉膏或骨伤跌打膏等外敷 2.急性发作期，须严格卧床休息，并适当抬高患肢，以利血液回流，避免受累关节负重，日常所需物尽量放置床边以利患者取用。 3.直至疼痛缓解72h后开始适当轻微活动，促进新陈代谢和改善血液循环；4.按医嘱给予秋水仙碱止痛，口服给药消化道反应较重，静脉给药应注意注 射速度要慢,严防漏出血管外。 5.及时去处诱发因素。患者多有应激、紧张、焦虑,而精神创伤时易诱发痛风，应告知病人劳逸结合，保证睡眠，生活要有规律，以消除各种心理压力。 6.注意患者有无使用药物后的合并症，如胃肠出血、腹泻等。 7.与患者多饮水，遵医嘱口服碳酸氢钠片以碱化尿液。 8.外治法：取关节疼痛部位，上敷止痛散，用远红外线灯照射20分钟， 每日1-2次，1周为1疗程，可酌情应用1-2疗程。 （二）轻微的关节疼痛，或高尿酸血症，或见身困乏怠，头昏头晕，腰膝酸痛。 1.介绍疾病的发展过程，发现高尿酸血症时，应进一步检查有无其他疾病，如肾功能不全、血液疾病等。及时防治高血压、冠心病、糖尿病和肥胖， 2.避免受寒、劳累感染、创伤和进高嘌呤饮食等诱发因素。 3.低嘌呤饮食，其目的是减少外源性尿酸生成，促进体内尿酸的排出。 4.监测尿的pH值、尿酸排出量，保持血尿酸在正常范围。 5.家族人员应及早普查，因痛风常有家族史。 （三）关节疼痛，肿胀不甚，屈伸不利，皮下结节或痛风石，肌肤麻痹不仁 1.无伤口的痛风石关节炎:衣物柔软为佳;保持皮肤清洁及完整，避免受伤; 穿柔软适当的鞋子;切勿任意切开痛风石，因其伤口及难愈合;耐心服用降尿酸 药物;注意平日尿量，监测血BUN、Cr; 痛风石如沉积在腕部，容易造成腕管综 合症，此时需外科手术移除痛风石或局部注射止痛剂。 2.有伤口的痛风石关节炎: 伤口常有痛风石液体或結晶流出，换药時应消毒干净;无菌操作;如伤口合并有感染，需作细菌培养;必要时截肢手术饮食指导 3.在季节变化时注意调节饮食起居，避免风寒湿邪外侵，发作时可局部热敷或中药熏蒸 4.冬天避免受凉，室温保持在20~22℃，对年老体弱者应注意保暖。 （四）关节疼痛反复发作，日久不愈，时轻时重，关节肿大，甚至强直畸形，屈伸不利，皮下结节，或皮色紫暗。 1.避免精神紧张、过度劳累、尿路感染、风寒感冒、关节外伤等导致痛风急性发作的诱因。 2.治疗高血压、高血脂症、肥胖、糖尿病、动脉硬化和冠心病等伴随病症。 3.控制BMI在25以下 4.使用降尿酸药物。服用适当药物促进尿酸排出（如苯溴马龙50mg，每日两次）和抑制尿酸形成（如别嘌呤醇，200～600mg，每日3次），定期复查血尿酸 5.避免使用减少尿酸排出的药物双氢克尿塞、速尿、阿斯匹林、烟酸等 三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗 中药汤剂要温服，外治法：取关节疼痛部位，局部配合本院自制的消炎粉膏或骨伤跌打膏等外敷，每日1-2次，1周为1疗程，可酌情应用1-2疗程。 （二）物理疗法 热疗或热敷、电疗、石蜡疗法 ，此疗法一般都应该在慢性时期使用，对于发热的病人或关节炎症急性发作时期，都应暂时停用，以免使受累关节肿痛增加，炎症加剧 四．心理护理 1.由于反复关节炎发作，常导致患者情绪焦虑不安，护理人员要及时对患者进行心理安慰，解释病情，帮助其了解痛风的病因及防治对策，增加配合治疗的信心。 2.减少病人心理压力：痛风可能与精神因素有关。精神压力可导致生活方式改变，导致痛风发生增加。 3.加强对痛风的知识宣传，了解患者的心理活动,减少痛风患者心理负担,调动患者的主观能动性, 进行辅助治疗 五．健康教育 （1）节制饮食，控制高嘌呤食物，不食或少食。多饮水，避免暴饮暴食。节制烟酒、不宜喝大量浓茶或咖啡。 （2）积极减肥，减轻体重。避免饥饿疗法，坚持适当的运动量。 （3）生活有规律，按时起居。注意劳逸结合，避免过度劳