医院二甲评审反馈表态发言及各科室任务分解.docx

医院二甲评审反馈表态发言及各科室任务分解 尊敬的各位领导、专家： 下午好！ 在这里，我代表全院职工对各位领导、专家不辞劳苦，辛勤工作表示最衷心的感谢，感谢三天来你们对我院各项工作的全面检查评审，感谢您们对我院工作细致而悉心的指导。你们孜孜不倦的敬业精神，严谨扎实的工作作风，严明有序的工作纪律，都给我们留下了深刻的印象，给我们树立了学习的榜样。 刚才专家们提出的反馈意见，客观、公正而又恳切，从中我们深深地感受到了各位专家、领导对医院的呵护和鼓励。你们指出的问题和不足，正是我们在医院发展中一直存在的困惑，您们提出的建议是促进我院发展的宝贵意见。在此，我代表医院郑重表态： 一、我们一定虚心接受检查组反馈的意见，在近期认真召开专题讨论会，制定具体整改方案，落实整改任务。 二、我们一定会按二级甲等医院的标准，更加努力地做好工作，弥补缺陷与不足，持续改进，强化科学管理，加强内涵建设，着力学科建设和人才培养，进一步优化医疗流程，不断提高服务质量和水平，实现医院新的跨越。?三、我们一定会按照医院的发展战略和规划不懈努力， 把医院办成服务好、质量好、医德好，群众满意、政府放 心的名副其实的二级甲等医院。 各位领导、专家，站在新的起点上，医院未来的发展，更离不开您们的关怀、支持。我们恳请各位领导、专家今后能一如既往地关心、帮助和支持我院的建设和发展，常来看看，常来指导！ 最后，祝各位领导、专家身体健康，万事如意！ 谢谢！ 二甲复评各科室任务分解 科室：急诊科 一、核心条款部分 1.各科室对医院制定的应急预案有学习记录。1.4.3.2（P10） 2.用案例证实在以下两方面能有提升：（1）常见病、多发病、危急和部?分疑难重症的诊治任务，（2）院内急救服务。并有年度工作总结体现（用病历体现）。数据指标显示在严重外伤（颅腔、胸腔、腹腔内大出血，与其他威胁生命需要紧急手术抢救）、急性心肌梗死（仅 STEMI）、急性脑卒中等急危重症病人诊治效率及处理结果取得显著进步。1.6.4.1(P15) 3.严格执行“查对制度”，各科室对本科执行查对制度有监管，职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。3.1.2.1（P35） 4.接获危急值报告的医护人员应完整、准确记录患者识别信息、危急值内容和报告者的信息，按流程复核确认无误后，及时向经治或值班医师报告，并做好记录；医师接获危急值报告后应及时追踪、处置并记录。3.6.2.1（P43） 5.医务人员及相关人员遵循手卫生规范，有相应的设备名称；科室有抗菌药物使用情况，有分析、评价及整改措施。4.8.4.1（P81） 6.有急救类、生命支持类医学装备应急预案，保障紧急救援工作需要；各科室急救类、生命类支持类装备要自始至终始终保持在待用状态。6.9.6.2(P217) 7.临床科室成立抗菌药物临床应用管理小组：将此项管理作为本科质量管理的重要内容，并纳入医师能力评价，设定本科抗菌药物应用控制执行指标，落实到人，定期分析。4.14.4.1（P103） 二、普通条款部分 1、科室必备： （1）科主任、护士长手册；（2）会议记录本（科室、每人必备）；（3）业务学习记录本（科室、每人必备）；(4）医德医风学习纪律本；（5）健康教育记录本；（6）医、护交接班记录本；（7）临床路径患者登记本；（8）会诊登记本；（9）传染病报告登记本；（10）危急值报告、处置记录本；（11）疑难危重病例讨论记录本；（12）危重病人抢救记录登记本；（13）病员转科交接记录本；（14）输血登记本；（15）术前讨论记录本（外科）；（16）手术病员登记（包括：术前手术标记）记录本（外科）；（17）死亡讨论登记本；（18）死亡病例报告登记本；（19）出院病案登记记录本；（20）出院病员随访登记记录本；（21）住院病人出入院登记本；(22）药品不良事件报告记录本. 2、有会诊记录登记本，会诊时限符合规定，会诊记录完整。2.3.4.3（P23） 3.转诊或转科时，履行知情同意，签订知情同意书2.4.4.1（P27）各科室对患者转科交接时的执行有记录。3.1.3.1（P35）（医院统一设计）。 4.科室有维护患者权益、医院沟通方面培训记录，每季一次。 知情告知包括：基本医疗保障外支付诊疗项目、药品、病情、医疗措施、医疗风险、替代医疗方案、实施手术、麻醉、高危诊疗操作、特殊诊疗（如化疗）或输血、使用血液制品、贵重药品、耗材、参与实验性临床医疗等情况有记录和患者及家属签字。2.5.2.1（P28） 2.5.3.1（P28） 2.6.2.1（P29）2.6.3.1（P29）2.6.5.1（P30） 5.各科室对本科紧急情况下下达口头医嘱的相关制度的执行力有监管与评价。3.2.2.1（P37） 6.科室严格执行药品存