品管圈降低低分子肝素钠注射后皮下出血发生率_97059719.docx

降低;低;分子月干 素钠注射后皮 下出血发生率 我们的圈徽 心脏对于人类好比太阳一样重要，世界不能没有太 阳的光辉，人类也不能没有心脏的跳动。我们心内 科护理人员将用爱心呵护每一位患者，使人人都可 以拥有一颗健康的心 Q C C圈组成 1圈名 1 心动圈 圈长 朱元红1 圈成立时间 2013-11 圈成员 所属单位 市一院心内一 圈会议地点 主任办 活动时间 2014/11/1 6? 2015/05/16 开会频率 每2周一次 平均会议 1小时 出席率 98% 此次期数 第二期 心动圈活动计划的步骤  >［提高住院患者对自身疾病知识的知晓率> 3降低低分子肝素钠注射后皮下岀血的发生率主题选定>2降低病房老年患者跌倒坠床的发生率头脑风暴 >［提高住院患者对自身疾病知识的知晓率 > 3降低低分子肝素钠注射后皮下岀血的发生率 主题选定 >2降低病房老年患者跌倒坠床的发生率 头脑风暴 >4提高评估单的评估准确率 > 5提高新入院患者健康教育知晓率 >6提高护理文件书写的正确率 > 7降低病房响铃次数 8降低住院病人口服药漏服次数 9提高护理人员手卫生的执行率和正确率 10提高病房护士晨晚间护理后使用速干手消毒剂的遵从率 主题选定大家一起来 MeituPic Anqing I lovo you not becauso of wlio you are. but bcc&uso of who I am when I am with you. 问题选定矩阵图 问题点 上级 婚性 迫切性 可傩 谢介 选定 1提咼住院患者对自身疾病 知识的知晓率 21 18 18 16 73 2降低低分子肝素半内注射后 皮下岀血的发生率 24 24 24 24 96 V 3提高评估单的评估准确率 18 16 16 10 60 4提高新入院患者健康教育 知晓率 13 18 15 15 61 5提高护理文件书写的正确 率 18 16 19 16 69 备注：重要3分次重要2分一般1分 选题的理由与意义 主题：路氐（氐分子肝素钠注射后皮下出血的发生率 选题理由 低分子肝素钠具有抗血小板、防栓及促进动脉再通的作用。近年来 已用于临床多系统疾病的治疗, 尤其在心血管疾病的临床应用中取得 了显著疗效. 它的使用方法籌要深部皮下注射，临床上我们常选择腹部皮下注 射，由于腹部皮下脂肪层较厚、组织疏松、毛细血管相对较少， 皮下血管、淋巴丰富，易于吸收.但如果注射部位选择不当，在 同一部位反复注射，就会因为局部药物浓度过高引起皮下出血与 硬结.另外，注射方法、按压时间及手法不当也极易引起皮下出 血。 降低腹部皮下注射低分子肝素钠后皮下出血的发生率对减轻患者痛 ① 苦，提高护理工作效率具有重要意义！ 低分子肝素钠注射部位出血发生率的计算公式 低分子肝素钠注射部位出血发生率 研究期间低分子肝素钠注射部位出血发生人次 X 100% 注射部位有无皮下出血的定义III研究期间低分子肝素钠注射人次 注射部位有无皮下出血的定义 III 低分子肝素钠注射部位有无皮下出血，是指注射完毕后12小时，评估局部 皮肤有无出血，不超过1cm*1cm的瘀斑，无需处理，3-5d后可以自行消 散；若面积大于1 cm*1 cm的瘀斑，局部出现硬结或疼痛时，要采取措施及 时处理。此次研究把大于1cm*1cm的瘀斑视为阳性，用来计算出血发生率。 舒心圈活动计划的步骤 处置 处置 4冃标设定 策拟定 M""? =—8效果确认 H￡? 9标准化 MM 10检讨与改进 拟定活动计划表 现状把握 30% 全员 呈娟 甘特图 查检表 目标设定 朱元红 柱状图拍拉图 解析 苏家凤 鱼骨图 ［弁 礦拟定 40% 全体囲员 头脑风暴 ［弁 实施与检讨 全员 PDCA 效果确认 Z0% 柱状图 柏拉图 雷达图 标准化 夏林凤 标准作 业流程 检讨与改进 成果汇报 10%匚…全隴员 脑力震荡 心动圈活动计划的步骤 行动Action 行动Action 扪十划书 ■■mm —8效果确认 I有效果 9标准化 ■■■ 10检讨与改进 资料收集计划的拟定(5W2H) 四十柯重 确立使用数据的目的：降低低分子肝素钠注射部位出血发生 What 1J爭率，搜集主题主要影响因子的发生数据. When 何时 2014/12/01—2015/01/15 Where何地 心血管内科一病区 Who何人 由圈长分工，圈员、责任护士参与. Why为何 搜集査检数据，可以寻找导致低分子肝素钠注射后皮下出血 的主要影响因素. How如何 讨论改善前流程图，找出需要改进部分，责任护士自评，圈 员抽査，现场观察,利用鱼骨图寻找影响因素,利用柏拉图 确定改善重点,拟定对策并落实,定期对全科护士进行主题 相关培训与考核,改善后进行效果确认,发现不足及时改进 . Ho