格林巴利综合症护理查房.pptx

;病因及发病机制;;(二）感觉障碍：肢体远端感觉异常和或手套袜型 , 感觉缺失 （三）脑神经损害：双侧周围性面瘫多见 （四）自主神经症状：多汗、皮肤潮红、手足肿胀及营养障碍等 （五）神经反射异常：深反射削弱或消失 （六）并发症：窒息，肺部感染，心衰等 ;鉴别诊断;4．脊髓灰质炎: 常见于2～4岁小朋友，体现为受累脊髓节段局限或广泛、不对称或对称无感觉障碍弛缓性肢体瘫痪。脑脊液检查细胞数在10～300×lO6次方／L，蛋白质早期轻度增高。l周后增至1．0～1．5g／L，连续3～4周后逐渐恢复正常。5．急性脊髓炎: 体现为病变脊髓节段下列肢体瘫痪，传导束性感觉缺失和以膀胱、直肠功能障碍为主自主神经功能损害。脑脊液检查正常或有轻度细胞、蛋白增高。6．癔症性瘫痪:由精神原因所诱发肢体瘫痪，无脑神经及呼吸肌麻痹，腱反射存在，暗示疗法后迅速恢复正常。;中医鉴别;格林巴利综合症-中医分型;病例;既往史：一般健康情况：一般，既往有颈椎病、腰椎病、慢性胃炎等病史 无急慢性传染病史，无外伤史，无手术史，无药品过敏史，无输血史。生于本地，无长期外地居住史。无特殊癖好。无家族遗传病史。 个人史：出生生长于原籍，生活条件一般，无疫水疫区涉足史，无不良癖好。 婚育史：22岁结婚，育有2女，配偶及子健康情况：健康。 家族史：无家族遗传性、传染性病史。 望闻切：舌质红，苔黄，脉细数。 ;; 拟诊讨论： 初步诊断： 1.中医诊断：痿病 辩 证：肝肾亏损，髓枯筋痿 2.西医诊断：1.格林巴利综合征 2.颈腰综合症 3.强直性脊柱炎 ;检 查;;治疗重点;护理措施;(3）心理护理：患者发病急，病情进展快，患者容易产生焦虑、恐惧、失望地心理状态，护士应理解患者心理状态，做好心理护理，消除患者焦虑悲观情绪，与患者加强沟通，简要解释病情、细心观测和护理，取得患者信任，达成于医护配合进行有效治疗目标。 （4）两便护理：尿潴留时给予留置导尿并做好尿管护理，便秘时给予灌肠。 4.药品护理?:护士应熟悉患者所用药品，对药品使用时间、办法、副作???应向患者解释清楚，密切观测药品副作用;使用激素时，应注意消化道出血，避免应激性溃疡，不要容易用安眠、镇定药。;出院指导;总结;谢谢各位聆听;病因及发病机制;;(二）感觉障碍：肢体远端感觉异常和或手套袜型 , 感觉缺失 （三）脑神经损害：双侧周围性面瘫多见 （四）自主神经症状：多汗、皮肤潮红、手足肿胀及营养障碍等 （五）神经反射异常：深反射削弱或消失 （六）并发症：窒息，肺部感染，心衰等 ;鉴别诊断;4．脊髓灰质炎: 常见于2～4岁小朋友，体现为受累脊髓节段局限或广泛、不对称或对称无感觉障碍弛缓性肢体瘫痪。脑脊液检查细胞数在10～300×lO6次方／L，蛋白质早期轻度增高。l周后增至1．0～1．5g／L，连续3～4周后逐渐恢复正常。5．急性脊髓炎: 体现为病变脊髓节段下列肢体瘫痪，传导束性感觉缺失和以膀胱、直肠功能障碍为主自主神经功能损害。脑脊液检查正常或有轻度细胞、蛋白增高。6．癔症性瘫痪:由精神原因所诱发肢体瘫痪，无脑神经及呼吸肌麻痹，腱反射存在，暗示疗法后迅速恢复正常。;中医鉴别;格林巴利综合症-中医分型;病例;既往史：一般健康情况：一般，既往有颈椎病、腰椎病、慢性胃炎等病史 无急慢性传染病史，无外伤史，无手术史，无药品过敏史，无输血史。生于本地，无长期外地居住史。无特殊癖好。无家族遗传病史。 个人史：出生生长于原籍，生活条件一般，无疫水疫区涉足史，无不良癖好。 婚育史：22岁结婚，育有2女，配偶及子健康情况：健康。 家族史：无家族遗传性、传染性病史。 望闻切：舌质红，苔黄，脉细数。 ;; 拟诊讨论： 初步诊断： 1.中医诊断：痿病 辩 证：肝肾亏损，髓枯筋痿 2.西医诊断：1.格林巴利综合征 2.颈腰综合症 3.强直性脊柱炎 ;检 查;;治疗重点;护理措施;(3）心理护理：患者发病急，病情进展快，患者容易产生焦虑、恐惧、失望地心理状态，护士应理解患者心理状态，做好心理护理，消除患者焦虑悲观情绪，与患者加强沟通，简要解释病情、细心观测和护理，取得患者信任，达成于医护配合进行有效治疗目标。 （4）两便护理：尿潴留时给予留置导尿并做好尿管护理，便秘时给予灌肠。 4.药品护理?:护士应熟悉患者所用药品，对药品使用时间、办法、副作???应向患者解释清楚，密切观测药品副作用;使用激素时，应注意消化道出血，避免应激性溃疡，不要容易用安眠、镇定药。;出院