个案护理书写.pptx

个案护理书写;内 容;精品资料;1.概 念;“个案护理”专栏：如：中华护理杂志；中国实用护理杂志；护理学杂志；护士进修杂志；护理学报；护理研究；解放军护理杂志，以及护理与康复杂志等。; 1、病例本身特殊,（新、稀、奇、特） 通过成功护理取得良好效果；高、精、尖诊断技术。 2、在护理措施上突破常规, 有所创新, 经验可供同行借鉴 ;1.复杂、危重病例 临床少见，病情复杂多变，治疗护理难度大 如：1例双胎剖宫产术后并发羊水栓塞产妇急救护理 医护协同分层管理在1例急危重症产科个案中应用 2.应用新技术、新措施、新疗法病例 如：应用零射线射频消融术救治1例妊娠33周伴短阵室性心动过速孕妇护理 3.误诊误治病例 如：产科失血性休克转诊处理讨论——附剖宫产并发失血性休克、弥散性血管内凝血误诊1例 4.首发病例 如：首例甲型H1N1患者护理 5.罕见病例、常见病不常见体现病例 6.药品少见不良反应病例 …… ; 全面搜集病例资料 查阅国内外同类文献 咨询同行专家、权威 参阅各家期刊要求;个 案 护 理 格式;题目： ;摘 要;关键词; 前 言;临床资料、护理、小结三个部分; 1.临床资料： 重点介绍与护理有关内容，不要过多介绍医生诊断治疗措施 2.护理： 重点是根据个体情况采取某些创新尝试和独特做法，要详细详细介绍，以体现文章特色。 3.小结： 根据整个案例护理过程，概括病例特殊性，护理特色，以及护理效果，总结作者真正护理体会，与题目、摘要、序言，必须保持逻辑上一致性，写作上做到“前后呼应”。 ; 要求：有一定文献量 近期（1～3年）文献 用权威期刊 1/3国外文献 ;参照文献著录格式：;我们文献检索资源：; 个案范文.docx;问题一：选择病例无特殊性问题二：病历资料描述犹如病程录问题三：护理措施如常规问题四：缺乏同类文献作佐证问题五：无真正护理体会; 提议一：选择病例要有特殊性，如临床少见，患者病情复杂，在治疗过程中病情反复，护理难??大，最后成功救治案例。或者属于“高精尖”技术病例。;提议二：在工作中搜集和保存完善护理资料。尤其需要注意，护理个案资料必须是护士搜集资料，而不是使用医生搜集资料（如病程录）;提议三：写自己参与护理个案，只有亲自护理过病例写起来才得心应手提议四：熟悉个案写作办法，在写作前复习个案写作条件、格式、写作要求，并阅读数据库同类文献，模仿着写。;提议五：用“怎么做”语调介绍护理措施，由于病例特殊，因此临床上仅用常规护理往往处理不了问题，因此作者需要在个案护理中查阅大量有关文献，研究同行做法与经验，再结合个案详细情况进行某些创新和尝试，使文章有特色、有内容。