睑板腺按摩的临床应用.pptxVIP

睑板腺按摩的临床应用陈新 2023-7一、睑板腺按摩的概念及意义二、睑板腺按摩的适应症三、睑板腺按摩的禁忌症四、睑板腺按摩的注意事项睑板腺按摩的基本概念 当上、下睑板腺的终末导管由于各种原因堵塞、睑板腺分泌物的质或量改变，导致泪膜不稳定或引起睑板腺相关疾病时，我们通过物理方法疏通睑板腺的终末导管，清除睑板腺开口的阻塞物，以部分恢复睑板腺正常功能的方法。睑板腺按摩的方法与意义方法：雾化熏蒸氧疗、按摩、护眼贴（冷敷）。目的:①挤出睑板腺内长期积聚的不能自主排出或异常变性的粘稠性牙膏状脂质。②疏通睑板腺开口，便于清亮、健康脂质排出。意义:①清亮、健康脂质能稳定正常泪膜②能有效改善睑板腺功能障碍引起的蒸发过强性干眼。③对MGD弓|起的相关疾病，该治疗有着无法替代的作用。第一步:眼部雾化熏蒸氧疗意义:①保湿作用②加快眼部的血液循环③缓解眼疲劳、干涩、异物感、疼痛等症状④软化睑板腺分泌物，溶解睑脂。⑤扩张睑板腺开口。⑥促进睑板腺分泌物排出。⑦通过供氧提高眼表周围组织活性，改善眼部微循环，消除浮肿。第二步:睑板腺按摩意义:①按摩睑板腺管道。②热敷后清除淤积变性的脸脂，恢复睑板腺管的形态。③改善睑脂的正常排出以便改善泪膜的正常功能。第三步:护眼贴意义:①收敛、按抚按摩后眼睑。②收缩毛孔和睑板腺口。③湿润、抗疲劳作用。二、睑板腺按摩的适应症睑板腺按摩的适应症一1、BKC: 睑缘炎相关性角、结膜病是睑板腺SPA的重要适应症。睑板腺按摩适应症二2、睑板腺功能障碍(MGD) 引起的挥发性眼干:经眼表分析仪检查有轻~中度的MGD者。睑板腺按摩适应症三3、白内障和屈光手术，术前有明显MGD者: 术前可做2~ 3次睑板腺SPA，以减轻术后干眼甚至术后感染的机会。睑板腺按摩适应症四4、MCT佩戴者:佩戴前应注意患者是否有MGD,特别是儿童、青少年易患麦粒肿和霰粒肿者多MGD应做相应处理后谨慎验配。睑板腺按摩适应症五5、电脑终端症者: 即使没有MGD也可以通 过睑板腺按摩来缓解调节， 改善眼部血液循环，湿润 眼表，稳定正常泪膜结构。三、睑板腺按摩的禁忌症睑板腺按摩的禁忌症一 1、眼部急性炎症时: 如急性睑腺炎、急性结膜炎、各种感染性角膜炎的急性期急闭青光眼发作时、急性虹膜睫状体炎患者等。睑板腺按摩的禁忌症二2、各种眼部手术1个月内: 如各种眼睑及鼻泪道 手术;斜视手术;眼表屈光 手术;翼状胬肉手术:角膜 移植手术，青光眼手术; 白内障手术;眼底手术等等。睑板腺按摩的禁忌症三3、不明原因的视力障碍者: 需查清原因后做睑板腺按摩。睑板腺按摩的禁忌症四4、重度干眼病者: 如严重化学伤、热烧伤所致干眼;全身系统性、免疫性疾病所致干眼(如SS、 系统性红斑狼疮、类风湿等) ;严重皮肤科疾病所致干眼(如疤痕性类天疱疮, STEVEN-JOHNSON等) .睑板腺按摩的禁忌症五5、非MGD所致干眼:如沙眼性干眼，泪液动力学异常性干眼(如翼状胬肉，结膜松弛，眼轮匝肌松弛等)，药物所致干眼，神经营养障碍性干眼等。四、睑板腺按摩的注意事项睑板腺按摩注意事项1、开始睑板腺SPA前:要检查病历，询问药物过敏史，重点看裸眼视力及矫正视力，眼压，询问全身及眼部是否患有其它疾病，特别是年龄超过80岁，身体状况不佳，心脏病，高血压者不做。2、雾化氧疗熏蒸:面罩要求一人一消毒，有条件的可一人一套防止交叉感染。温度不宜超过45摄氏度。时间不宜超过20分钟。3、睑板腺按摩:需使用湿棉签，以防止棉絮进入病人眼睛，使用棉签下拉下眼睑，指导患者眼球向头顶上方注视，由左向右，由内向外，翻开上眼睑，指导患者眼球向脚下方注视，用特制睑板腺按摩玻璃棒按摩眼睑，力度均匀，动作轻柔由内向外，每2周按摩1次，每次按摩时间不超过15分钟。根据睑板腺阻塞的严重程度决定按摩疗程长短，一般坚持4-5个疗程效果更佳。按摩时棉签和玻棒不要接触角膜，以免擦伤角膜上皮。按压力度要适当，全程注意避免压迫眼球。使用按摩棒前，检查按摩棒的完整性，以免造成患者角膜损伤。冲洗液不可直接射向患者角膜。最后使用纱布清理面部，清洁棉签清理内眦，外眦。4、护眼贴:敷护眼贴时完全覆盖双眼，多余液体用棉签拭除，眼贴要求覆盖上、下眶缘及同侧太阳穴皮肤，15分钟后取下丢弃。小结1、睑板腺按摩仅对因MGD引起的干眼和相关疾病有效。对非MGD引起的干眼无效。2、轻、中度MGD效果良好，重度MGD效果欠佳，但经常、反复做可短期缓解症状。3、重视本期所述适应症、禁忌症与注意事项。4、睑板腺按摩可缓解手机族和电脑终端症者的视疲劳和相关性干眼。