脑梗塞病人的相关护理-【PPT课件】.pptVIP

脑梗塞病人的病情观察及护理;主要内容;脑梗塞;脑梗塞常见临床类型; 病 因;危 险 因 素;发 病 特 点;3、短暂性视力障碍 表现为视物模糊，或视野缺损，看东西不完整，这种现象多在一小时内自行恢复，是较早脑梗塞的预报信号。 4、语言与精神改变 指发音困难，失语，写字困难；个性突然改变，沉默寡言，表情淡漠或急躁多语，烦躁不安，或出现短暂性的判断或智力障碍，嗜睡。;5、其他先兆表现，如恶心呕吐或呃逆，或血压波动并伴有头晕眼花或耳鸣，不明原因的反复鼻出血，常为高血压脑出血的近期先兆。 6、困倦与嗜睡，表现为哈欠连连，是脑缺氧，特别是呼吸中枢缺氧的反应。 7、躯体感觉与运动异常 如发作性单侧肢体麻木或无力，手握物体失落，原因不明的晕倒或跌倒。;护理观察内容;⑶生活护理：协助和指导患者完成日常生活，如洗漱、进食、如厕、穿脱衣服等。保持床单位整洁干燥，对不能自行翻身的患者予每2h翻身一次，早晚温水全身擦洗，以促进血液循环，保持皮肤清洁。恢复期要求患者尽量独立完成生活自理活动，以增强患者自我照顾的能力及信心。 ⑷安全护理：对有意识障碍和躁动的患者，注意安全防护，床边要加护栏，必要时使用约束带；保持地面平整干燥，走道及卫生间设置扶手，防止患者跌倒。;2.病情观察 密切监测生命体征、意识，必要时进行心电监护，密切观察病情变化，如患者再次出现偏瘫或原有症状加重，应考虑是否为梗塞灶扩大或合并颅内出血，应立即报告医生；观察是否有感染、压疮、肌肉萎缩等并发症的发生。;3.用药护理：按医嘱正确用药，观察药物的疗效及不良反应。 使用溶栓、抗凝药物时，严格掌握药物剂量，监测出凝血时间及凝血酶原时间，观察有无皮肤及消化道出血倾向，如黑便、皮下出血等。同时观察溶栓后肢体功能恢复情况。 使用甘露醇时注意观察有否血尿及无尿等肾损害，以及有否水电解质紊乱。 若患者再次出现偏瘫或原有症状加重，应考虑是否并发颅内出血，立即报告医生处理。;脑梗塞的护理诊断与措施;二、有发生压疮的可能 与长期卧床有关 1、睡气垫床，保持床单位干燥整洁。 2、加强翻身拍背q2h，局部减压，必要时使用防压疮敷料贴，正确翻身移动患者。 3、进高蛋白高维生素富含热量食物，保持大便通畅。 4、每日温水擦浴，保持皮肤清洁干燥。 ;三、营养失调：低于机体需要量 1、进高蛋白、高维生素富含热量食物，选择软饭、半流或糊状的粘稠食物，避免粗糙、干硬、辛辣等刺激食物。 2、少量多餐，给病人足够的进餐时间。 3、不能进食者给予鼻饲高能量饮食并做好护理。 4、必要时采取静脉高营养治疗。;四、有外伤的危险 与意识不清、肌力下降有关 1、正确评估病人的危险因素，与病人和家属共同制定护理措施。 2、病人入厕或外出时有人陪伴，鼓励病人寻找帮助。 3、将病人经常使用的物品放在容易拿取的地方。 4、对意识障碍的病人加床栏，防止病人坠床，走廊加扶手，周围环境中设有障碍物，以防跌倒。 5、经常巡视病人，必要时给予关心和帮助 ;五、有便秘的可能 与长期卧床，活动量减少有关 1、无禁忌症者可给含纤维素的饮食，多吃水果增加水分摄入。 2、腹部按摩每日2次，床上被动活动每2小时1次，锻炼腹肌及盆底肌肉。 3、卧床病人给予良好的排便体位。 4、按医嘱给予缓泻剂、开塞露，必要时灌肠。 5、中医针灸。;六、清理呼吸道无效 与肺部感染、分泌物过多、意识障碍有关 1、保持室内空气新鲜，每天通风2次，每次15∽30分钟，并注意保暖。保持室温在18∽22℃，湿度50%∽70%。 2、如果病人有痰鸣音，鼓励病人咳嗽，指导病人有效排痰的方法，必要时给予负压抽吸痰液。 3、指导病人进行体位引流，排痰前可协助病人翻身、拍背，拍背时要由下向上，由外向内。 4、遵医嘱使用抗生素，注意观察药物疗效和药物副作用。 5、遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧，达到稀释痰液和消炎的目的。 ??;七、知识缺乏 缺乏疾病相关知识 1、向患者及家属解释疾病产生的原因，发生发展及转归。 2、解释常用药物的作用，副作用。 3、各种护理操作前应向病人做好详细的解释工作。 ;八、 语言沟通障碍 与意识改变有关 1、鼓励病人说话，病人进行尝试和获取成功时给予表扬。 2、?注意观察病人非语言的沟通信息，体贴关心病人，避免挫伤病人自尊心的言行。 3、指导病人使用肢体语言和手势语言等多种沟通方式，以达到有效表达自己需要的目的。 4、?对病人进行语言康复训练，利用图片、字画，以及儿童读物等，从简单开始，按照字→词→语段的顺序，循序渐进，教病人学说话，表达自己的需要。 5、多与病人交流，鼓励病人多参与家属及朋