第十二章神经系统疾病患儿的护理.ppt

第十二章神经系统疾病患儿的护理;主要内容;一.小儿神经系统解剖生理特点 （一）脑： 出生时370g，7岁接近成人脑重，1500g；3岁时皮层细胞分化基本完成；4岁神经髓鞘形成和发育完成；8岁时发育与成人无区别。以后细胞功能逐渐成熟。 ;一.小儿神经系统解剖生理特点 （二）脊髓： 出生时已发育成熟，功能基本准备，但与脊柱发育不平衡，末端位于第3~4腰椎水平。 婴幼儿（＜4岁）腰穿位置要低，以4～5腰椎间隙为宜。 ;一.小儿神经系统解剖生理特点 （三）脑脊液 新生儿脑脊液量少（约50ml），压力低，正常脑脊液外观透明，细胞数不超过l0×106/L 新生儿可达20×106/L） 糖含量2.8～4.4mmol/L 氯化物118～128mmo1/L 蛋白不超过400mg/L ; 一.小儿神经系统解剖生理特点 （四）神经反射 1．出生时已存在的永久反射 （角膜、瞳孔、咽、吞咽） 2．出生时已存在以后逐渐消失的反射 （拥抱、觅食、吸吮、握持、颈肢） 3．出生时不存在以后逐渐出现的永久反射 （腹壁、提睾、腱、降落伞） 4．病理反射 5.脑膜刺激征：颈强直，布鲁津斯基征 ;二.神经系统常用检查方法 1.一般检查：意识、精神行为状态、皮肤有无异常色素斑，脂肪瘤及血管痣、身体有无特殊气味 2.头颅和脊柱检查：头颅大小、形状、前囟大小与张力 3.运动检查：肌容积、肌张力、肌力、共济运动、姿势与步态和不自主运动。 4.反射检查 ;第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理;【护理评估】;第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理;（二）身体状况;2． 非典型表现 3月以下患儿起病隐匿 体温可升高或降低，面色青灰，吸吮力差、拒乳、呕吐，哭声高尖，两眼凝视，前囟饱满、肌张力增高或颅骨缝裂开，不典型惊厥发作等 脑膜刺激征可不明显; 3．并发症 硬脑膜下积液：常见于1岁以下的患儿 脑积水：小于6个月的婴儿 脑室管膜炎：革兰阴性杆菌感染 其他：肢体瘫痪、眼球运动障碍、耳聋、失明。;（三）心理-社会状况;（四）辅助检查;（五）治疗要点;【护理诊断及合作性问题】 1．潜在并发症 颅内压增高 2．体温过高 与细菌感染有关 3 . 有受伤的危险 与抽搐有关 4 . 营养失调： 低于机体需要量 5 . 恐惧 ;【护理目标】;第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理;第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理;第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理;第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理;【护理措施】 （五）心理护理 对患儿给予安慰、关心和爱护 鼓励战胜疾病的信心 鼓励说出内心的感受和疑虑，减轻焦虑 介绍病情及疗效进展 ;【护理措施】 （六）健康教育 加强卫生知识大宣传，预防化脓性脑膜炎 流行地区实施预防接种 指导家长出院后继续观察患儿是否发生并发症及后遗症。 指导家长掌握功能训练的方法 ;【护理评价】;第三节 病毒性脑膜炎、脑炎患儿的护理;【护理评估】;（二）身体状况;2．病毒性脑炎 (1)前驱症状：急性全身感染症状 (2)中枢神经系统症状： 惊厥、意识障碍、颅内压增高、运动功 能障碍、精神障碍 (3)病程：一般2～3周 ;（三）辅助检查;类型;（四）治疗要点;【护理诊断及合作性问题】;【护理措施】;（二）积极促进功能恢复; （四）健康指导 1. 介绍预后 2. 注意个人卫生 3. 避免蚊子叮咬 ;请思考以下问题;教学资料第十二章神经系统疾病患儿的护理;主要内容;一.小儿神经系统解剖生理特点 （一）脑： 出生时370g，7岁接近成人脑重，1500g；3岁时皮层细胞分化基本完成；4岁神经髓鞘形成和发育完成；8岁时发育与成人无区别。以后细胞功能逐渐成熟。 ;一.小儿神经系统解剖生理特点 （二）脊髓： 出生时已发育成熟，功能基本准备，但与脊柱发育不平衡，末端位于第3~4腰椎水平。 婴幼儿（＜4岁）腰穿位置要低，以4～5腰椎间隙为宜。 ;一.小儿神经系统解剖生理特点 （三）脑脊液 新生儿脑脊液量少（约50ml），压力低，正常脑脊液外观透明，细胞数不超过l0×106/L 新生儿可达20×106/L） 糖含量2.8～4.4mmol/L 氯化物118～128mmo1/L 蛋白不超过400mg/L ; 一.小儿神经系统解剖生理特点 （四）神经反射 1．出生时已存在的永久反射 （角膜、瞳孔、咽、吞咽） 2．出生时已存在以后逐渐消失的反射 （拥抱、觅食、吸吮、握持、颈肢） 3．出生时不存在以后逐渐出现的永久反射 （腹壁、提睾、腱、降落伞） 4．病理反射 5.脑膜刺激征：颈强直，布鲁津斯基征 ;二.神经系统常用检查方法 1.一般检查：意识、精神行为