新版《软式内镜清洗消毒技术规范》解读.ppt

4　管理要求 4.1 医疗机构的管理要求 4.1.1有条件的医院宜建立集中的内镜诊疗中心，负责内镜诊疗及清洗消毒工作。 4.1.2内镜的清洗消毒也可由消毒供应中心负责，遵循本标准开展工作。 4.1.3应将内镜清洗消毒工作纳入医疗质量管理，制定和完善内镜诊疗中心（室）医院感染管理和内镜清洗消毒的各项规章制度并认真落实，加强监测。 4.1.4护理管理、人事管理、医院感染管理、设备及后勤管理等部门，应在各自职权范围内，对内镜诊疗中心（室）的管理履行以下职责： a）根据工作量合理调配内镜诊疗中心（室）的工作人员。 b）落实岗位培训制度；将内镜清洗消毒专业知识和相关医院感染预防与控制知识纳入内镜诊疗中心（室）人员的继续教育计划，并为其学习、交流创造条件。 c）对内镜诊疗中心（室）清洗、消毒、灭菌工作和质量监测进行指导和监督，定期进行检查与评价。 d）发生可疑内镜相关感染时，组织、协调内镜诊疗中心（室）和相关部门进行调查分析，提出改进措施。 e）对内镜诊疗中心（室）新建、改建与扩建的设计方案进行卫生学审议；对清洗、消毒与灭菌设备的配置与质量指标提出意见。 f）负责设备购置的审核（合格证、技术参数）；建立对厂家设备安装、检修的质量审核、验收制度；专人负责内镜诊疗中心（室）设备的维护和定期检修，并建立设备档案。 g）保证内镜诊疗中心（室）的水、电、压缩空气的供给和质量，定期进行设施、管道的维护和检修。 4.2内镜诊疗中心（室）的管理要求 4.2.1应建立健全岗位职责、清洗消毒操作规程、质量管理、监测、设备管理、器械管理、职业安全防护、继续教育和培训等管理制度和突发事件的应急预案。 4.2.2应有相对固定的专人从事内镜清洗消毒工作，其数量与本单位的工作量相匹配。 4.2.3应指定专人负责质量监测工作。 4.2.4 工作人员进行内镜诊疗或者清洗消毒时，应遵循标准预防原则和WS/T 311的要求做好个人防护，穿戴必要的防护用品。不同区域人员防护着装要求应符合附录A的规定。 4.2.5 内镜诊疗中心（室）的工作人员应接受与其岗位职责相应的岗位培训和继续教育，正确掌握以下知识与技能： a）内镜及附件的清洗、消毒、灭菌的知识与技能。 b) 内镜构造及保养知识。 c）清洗剂、消毒剂及清洗消毒设备的使用方法。 d）标准预防及职业安全防护原则和方法。 e）医院感染预防与控制的相关知识。 5. 布局及设施、设备要求 5.1基本要求 5.1.1内镜诊疗中心（室）应设立办公区、患者候诊室（区）、诊疗室、清洗消毒室、镜室（柜）等，其面积应与工作需要相匹配，并兼顾未来发展规划的需要。 5.1.2应根据开展的内镜诊疗项目设置相应的诊疗室。 5.1.3不同系统（如呼吸、消化系统）软式内镜的诊疗工作应分室进行。 5.2 内镜诊疗室 5.2.1 诊疗室内的每个诊疗单位应包括诊疗床1张、主机（含显示器）、吸引器、治疗车等。 5.2.2 软式内镜及附件数量应与诊疗工作量相匹配。 5.2.3 灭菌内镜的诊疗环境至少应达到非洁净手术室的要求。 5.2.4 应配备手卫生装置，采用非手触式水龙头。 5.2.5 应配备口罩、帽子、手套、护目镜或防护面罩等。 5.2.6注水瓶内的用水应为灭菌水，每天更换。 5.2.7宜采用全浸泡式内镜。 5.2.8宜使用一次性吸引管。 5.3 清洗消毒室 5.3.1 应独立设置。 5.3.2 应保持通风良好。 5.3.3如采用机械通风，宜采取“上送下排”方式，换气次数宜达到10次/h，最小新风量宜达到2次/h。 5.3.4清洗消毒流程应做到由污到洁，应将操作规程以文字或图片方式在清洗消毒室适当的位置张贴。 5.3.5 不同系统（如呼吸、消化系统）软式内镜的清洗槽应分开设置和使用。 5.3.6 应配有以下设施、设备 a) 清洗槽。手工清洗消毒操作还应配备漂洗槽、消毒槽、终末漂洗槽。 b) 全管道灌流器， c) 各种内镜专用刷。 d) 压力水枪。 e) 压力气枪。 f) 超声波清洗器。 g) 测漏仪器。 h) 计时器。 i) 内镜及附件运送容器。 j) 低纤维絮且质地柔软的擦拭布、垫巾。 k) 手卫生装置，采用非手触式水龙头。 5.3.7宜配备动力泵（与全管道灌流器配合使用）。　　 5.3.8 宜配备内镜清洗消毒机，其要求如下： a) 应取得卫生部卫生许可批件。 b) 应具备清洗、消毒、漂洗、自身消毒功能。 c) 宜具备测漏、水过滤、干燥、数据打印等功能。 5.3.9 耗材： 水：应有自来水、过滤水/灭菌水。自来水水质应符合GB5749的规定；生产过滤水所使用的滤膜孔径应≤0.2μm，并定期更换；灭菌水为经过灭菌工艺处理的水。必要时对过滤水/灭菌水进行微生物学检测。 压缩空气：应为清洁压缩空气(滤膜）。 医用清洗剂 a) 应选择适用于软式内镜的低泡医用清洗