护理常规、操作规程、护理核心制度落实情况督导检查及记录表.doc

护理制度（核心制度）、岗位职责、护理常规、操作规程落实情况督导检查及记录表（100分） 项目 检查内容 分值 检查方法 扣分标准 制度 职责 常规 规程 （10分） 制度、职责、常规等相关文件及时修订，有修订标识 2 查看相关资料 无资料不得分，资料不全1项扣0.5分 修订部分均遵循相关法律、法规和规章，修订的制度、职责、常规等相关文件科学严谨 2 有分级护理制度、护理查对制度、护理交接班制度、患者身份识别制度、危重患者抢救护理管理制度等核心制度 3 有临床护理实践指南、护理常规、临床护理操作技术规范、专科护理技术操作规范 3 培训 考核 （15分） 有修订后的相关制度的培训与考核 3 查看相关资料：培训记录（课件、签到表）、考核资料（考试试卷、成绩）、培训效果有评价与改进资料 无资料不得分，资料不全扣0.5分 有护理管理培训计划，定期开展护理管理制度的培训与考核 2 有护理核心制度的培训与考核 2 有护理常规的培训与考核 2 有临床护理操作技术规范的培训与考核 2 有专科护理技术操作规范的培训与考核 2 有对岗位职责的培训与考核 2 制度 常规 规程 掌握 （25分） 护理管理人员知晓修订规定与程序 2 考核护士长1名和护士2名 1人不知晓扣1分，部分知晓扣0.5分 护理人员知晓有关护理管理制度（十大安全目标、医疗设备使用管理制度、护理人员管理相关规定、急危重症的病情评估及观察、护理分级标准、“危急值”报告制度等） 6 护理人员知晓相关岗位职责 3 护理人员知晓有关护理常规、临床护理操作技术规范、专科护理技术操作规范 8 护理人员掌握分级护理制度、护理查对制度、护理交接班制度、患者身份识别制度、危重患者抢救护理管理制度等核心制度 6 制度 常规 规程 落实 （50分） 按照《临床护理实践指南》，完善护理常规、操作规程、护理核心制度修订 10 查看落实情况资料并现场查看2名患者 无资料不得分，资料不全扣4分； 1人1项未落实扣2分 修订后的制度、职责、常规严格落实 10 护理常规、临床护理操作技术规范、专科护理技术操作规范 10 护理核心制度有效落实 10 各项护理管理制度（十大安全目标、医疗设备使用管理制度、护理人员管理相关规定、急危重症的病情评估及观察、护理分级标准、“危急值”报告制度等）有效落实 10