胃炎溃疡胃癌.ppt

胃炎溃疡胃癌; 病因和发病机制 1. 感染和毒素 2. 理化因素 非甾体抗炎药(NSAID） 其他药物  胆汁反流 3. 应激 应激性溃疡（Curling、Cushing溃疡）4. 其他： 异物、血管闭塞等;3;症状 消化不良 腹痛、饱胀、反酸、恶心、  上腹不适、烧灼感、食欲不振等 急性糜烂出血性胃炎（acute erosive and hemorrhagic  gastritis ） 除上述表现外，尚有呕血和黑便 急诊胃镜所见  粘膜充血水肿、多发性糜烂、点状或条索状出血;5;6;解除症状： 抗酸剂、抑酸剂、  动力药、胃粘膜保护剂。饮食治疗： 避免刺激性的饮食， 避免烟酒刺激，少食多餐。去除病因： 避免损伤胃粘膜的药物、非甾体类抗炎药，  HP根治，  及时治疗其它原发病。;第四章 消化系统 慢性胃炎 （Chronic gastritis） ; 幽门螺杆菌感染（helicobacter pylori，HP）  自身免疫 壁细胞抗体、内因子抗体  十二指肠液反流 胆汁反流性的胃炎  理化因子 饮酒、药物、粗糙的食物  其他疾病 肝硬化门静脉高压、慢性右心衰竭、  尿毒症等;慢性胃窦炎（B型胃炎） 慢性胃体炎（A型胃炎）  胃窦部 胃体部和胃底部  Hp感染 自身免疫反应（壁细胞抗体和内因子抗体）  我国多见 少见 消化道症状明显 消化道症状不多  血清胃泌素水平低下或正常 血清胃泌素水平升高 胃酸可正常、低下、或高 胃酸缺乏、血清维生素B12水平低下 恶性贫血 ;11;12; 慢性病程 反复发作 上腹部饱胀不适 餐后明显 消化不良 无规律性隐痛 泛酸 嗳气 烧灼感  食欲不振 恶心呕吐 上消化道出血等  A型胃炎 有明显厌食、体重减轻，恶性贫血、 舌炎、舌萎缩和周围神经病变如四肢感觉异常;1.胃液分析 五肽胃泌素试验2.血清学检查 胃泌素测定 壁细胞抗体 内因子抗体测定 血清维生素B12水平3.Hp检测4.胃镜及活组织检查 ; 诊断要点   胃镜和胃黏膜活检  Hp测定  壁细胞抗体和内因子抗体 ;一般治疗 避免粗糙 过冷和过热及刺激性食物 多吃新鲜蔬菜和水果 易于消化的食物  祛除可能的病因对症治疗 胆汁反流性胃炎  铝碳酸镁（胃达喜） 氢氧化铝凝胶（舒可捷） 硫糖铝;  萎缩性胃炎伴肠化、不典型增生  胃复春、胃乐宁等中药 β-胡萝卜素 维生素C 维生素A/E等  叶酸等抗氧化维生素 锌、硒等微量元素  反酸、烧心： 抗酸药  饱胀、嗳气： 胃动力药  根除HP感染;第四章消化系统 消化性溃疡  (peptic ulcer) ; 胃溃疡 十二指肠溃疡 （gastric ulcer GU） （duodenal ulcer DU）部位 胃窦小弯 十二指肠球部 大小 <2.5cm <1.0cm 年龄 年龄较大，比DU晚10年 好发于青壮年