如何处理并发症.ppt

如何处理并发症 第一页，共十页，2022年，8月28日 案例 某甲，因妊娠40周伴腹痛于某年2月26日到某镇卫生院待产，因子宫收缩乏力，两天后在局麻+强化麻醉下选择子宫体不行“剖宫产术”，术中顺利。3月7日出院。4月2日因腹部手术切口红肿，疼痛和化脓到该镇卫生院治疗。该卫生院给予红霉素口服，几天后收入住院，给予静注青霉素等抗感染治疗，同时行”切口敞开引流和清刮”期间，众医生对采取治疗的措施意见不一致，治疗无效果。4月27日经患者要求转区人民医院 第二页，共十页，2022年，8月28日 案例 治疗。入院后及被诊断为“腹壁切口感染”和“腹壁子宫切口瘘”。区人民医院5月9日行“剖腹探查和腹壁子宫内膜瘘管切除”术，书中发现子宫50天孕大小，未能进入盆腔。与腹前壁广泛粘连无法分离，子宫严重糜烂，成蜂窝状，无法修补，故行“子宫次全切除”和“瘘管切除术”，术中顺利，于6月2日出院。 第三页，共十页，2022年，8月28日 第一次区医疗事故鉴定委员会 第一次剖宫产术时，手术 切口吻合不好，造成感染 第二次如镇卫生 院时因意见不同，未及时切除瘘 管延误时间 子宫复旧不好，造成子宫 腹壁粘连形成，腹壁子宫 切口瘘 子宫次全切除 结论：三级甲等医疗技术事故 第四页，共十页，2022年，8月28日 第二次市区医疗事故鉴定委员会 三级甲等医疗技术事故，区人民医院负主要责任， 镇卫生院负次要责任 区人民医院仅以子宫切口瘘管行子 宫次术全切除，手术指症不充分，切除 欠严谨 第一次剖宫术造成子宫切口瘘管的原因是 多方面的 第五页，共十页，2022年，8月28日 第三次省医疗事故鉴定委员会 第一次剖宫术后形成的子宫切口瘘，严重感染 导致切除子宫属于产后并发症 结论：不属于医疗事故 第六页，共十页，2022年，8月28日 第四次区法院司法鉴定 镇卫生院为患者行剖宫产术，对发生的并发症和子宫切除，应承担责任。区人民医院的治疗行为无过错，承担责任 第七页，共十页，2022年，8月28日