中医治疗“煤气中毒”医案5例.doc

中医治疗“煤气中毒”医案5例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗煤气中毒医案5例，以供大家参详。 1 煤气中毒后遗症 赵×，男，42岁，工人。 1976年2月4日初诊。 主诉四肢瘫痪，语言不利3月余。 病史去冬天气寒冷，患者生煤炉取暖，夜间紧闭门窗而入睡，次日晨，被邻居发现已昏迷不醒，急送医院抢救。3日后苏醒，但四肢瘫痪，语言不利，经高压氧舱治疗2个月，四肢瘫痪由原肌力0°变为Ⅱ°。 检查神志清楚，语言涩滞不清，四肢瘫痪无力，面色晦暗，舌质暗红，苔薄白，脉细软无力。 诊断煤气中毒后遗症。 治疗疏通气血，兼补肝肾。 取穴：廉泉、通里、曲池、合谷、阳陵泉、三阴交、太溪。 操作：每日治疗1次，均用补法，留针30分钟。 待治疗8次后，下肢已能单独行走，但欠稳，上肢能举至肩平，语言不清如旧。 第9次治疗开始取廉泉、风府、手三里、合谷、足三里、阳陵泉、曲泉、太溪，仍用补法，每日治疗1次，留针30分钟，其中手三里、足三里针后加用灸法（温针灸），又连续治疗11次后，患者行走基本恢复正常，自述能单独步行1.5公里来院就诊，上肢能提拿杂物，伸举活动亦感灵活得多，惟讲话进步不大。 第20次开始，重点取穴围绕以讲话为主，取百会、廉泉、扶突、通里、照海，用补法，留针40分钟，每日治疗1次，按这组取穴处方治疗17次后，患者讲话与常人一样，肢体功能亦完全恢复而停止治疗。 按语煤气中毒后遗症与痿痹治疗大致相同，都是以四肢阳经穴位为主，疏通局部气血，惟不同的痿痹二病，特别是痹证，在某些情况下，尚需采用泻法，以祛邪为主，而煤气中毒一般在后遗症阶段，宜扶正为主，所以采用补 法，如果采用泻法，反而伤及正气，不利于疾病的恢复。 该例患者先用针法，取效较慢，后针灸并用，收效即快，说明灸的温通作用，有利于气血的运行。 语言涩滞不清，取百会开窍，心经与肾经都与舌本有密切关系，所以重点取通里、照海，最后亦取得良效。 但在用四肢阳经穴的同时，补肝益肾法不可忽视，曲泉为肝经的合穴，太溪为肾经的原穴，二穴合用，补肝益肾之力较强。 盛灿若 2 桂某某，男，30岁。 患者于1955年11月14日因煤气中毒入院，当时昏迷不醒，脉搏几不能触及，情势危急，进行抢救。 又经大量输血，生命虽已挽回，但神识迄未清醒。 二目呆直，呼唤不应，牙关紧闭，两手拳握，全身僵直。 汗出甚多，有时四肢震颤痉挛，然手足尚温，饮食全赖鼻饲，体温忽升忽降，高至T39. 5℃，低至37 ℃，二便失禁。 会诊时入院已二十八日，是时医院除静脉滴注葡萄糖、生理盐水外，未用其它西药治疗。 舌苔因口紧闭未能见，脉搏来去迟数不匀，乍大乍小。 辨证立法：卒受煤气，毒入心包，蒙闭清窍，肝失疏达，神明不彰，是以目呆，口紧，僵直而昏迷。 所幸壮年体健，气血正盛，抢救及时，生命赖以挽回。 急拟开窍以复苏神明，活血以推陈致新，兼以强心扶正用固本之法，以望转机。 处方：茺蔚子6克石菖蒲6克西洋参6克，另炖兑入 将上药煎得后另加西牛黄粉0.3克，元寸香粉0.3克，安宫牛黄丸1丸，调匀，鼻饲。 二诊：前方连用二日，两目呆直稍见活动，呼唤时已有反应，出汗减少，体温降至37. 5℃，且趋稳定。 六脉缓而无力。 处方：炙黄芪30克酒当归30克节菖蒲6克茺蔚子10克西洋参5克，研末冲煎浓汁化安宫牛黄丸1丸，鼻饲。 三诊：前方连服六剂，体温正常而稳定，神志转清醒，不用鼻饲，已能口服流食，听觉视觉均见好转，有时表现憋气状，心跳又显快速，四肢仍不能活动，大便干。 舌苔垢腻淡黄，六脉数软。拟活血、通络、润便法为治。 处方：酒当归6克酒川芎5克茺蔚子6克节菖蒲6克炒远志10克炒枳实6克左秦艽6克朝鲜参5克，另炖兑服 煎浓汁送十香返魂丹1丸。 四诊：服四剂，神识更见清醒。 询问症状，虽不能答对，但有反应。肢体渐能活动。 予以软食，咽下正常。大便干燥。 有时尚现痉挛现象。 舌苔垢腻而黄，脉数微滑。 处方：生蒲黄10克茺蔚子6克酒川芎5克西红花5克当归尾6克制蝎尾3克桃杏仁各6克川桂枝3克赤白芍各6克北柴胡3克嫩桑枝20克桑寄生20克双钩藤3克盐地龙10克左秦艽6克怀牛膝12克炒远志10克节菖蒲10克当归龙荟丸10克，包煎 五诊：服药十剂，大便已通，神识清楚，但语言尚不能随意，仍时有痉挛现象。 舌苔黄厚，脉软无力。 处方：龙胆草6克茺蔚子10克鳖甲15克节菖蒲10克山楂炭10克蝎尾3克炙黄芪25克酒川芎5克党参10克油当归12克炒建曲10克麻仁15克桃杏仁各6克炒枳壳5克蒲黄10克炒枳实5克 六诊：前方服六剂，情况大见好转，不仅语言自如，且能歌唱“东方红”。神情举止容易激动，有时剧烈抽搐一阵，汗出仍多。 舌苔薄黄，六脉虚数。 处方：云茯苓6克生牡蛎15克，生龙骨15克同打布包先煎紫贝齿10克，紫石英10克同打布包先煎云茯神6克双钩藤15