中医治疗“血劳”医案32例.doc

中医治疗“血劳”医案32例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗血劳医案32例，以供大家参详。 1 余尝诊一周姓少女，住小南门，年约十八九，经事三月未行，面色萎黄，少腹微胀，证似干血劳初起。 因嘱其吞服大黄虫丸，每服三钱，日三次，尽月可愈。自是之后，遂不复来，意其差矣。 越三月，忽一中年妇人扶一女子来请医。顾视此女，而颊以下几瘦不成人，背 腹胀，两手自按，呻吟不绝。余怪而问之，病 已至此，何不早治？妇泣而告曰：此吾女也，三 之前，曾就诊于先生，先生令服丸药，今腹 加，四肢日削，背骨突出，经仍不行，故再求诊！余闻而骇然，深悔前药之误。 然病已奄奄，尤不能不一尽心力。 第察其情状，皮骨仅存，少腹胀硬，重按痛益甚。 此瘀积内结，不攻其瘀，病焉能除？又虑其元气已伤，恐不胜攻，思先补之。 然补能恋邪，尤为不可。 于是 、屯’‘t决以抵当汤矛之。 虻虫一钱水蛭一钱大黄五钱挑仁五十粒 明日母女复偕来，知女下黑瘀甚多，胀减痛平。 惟脉虚甚，不宜再下，乃以生地、黄耆、当归、潞党、川芎、白芍、陈皮、茺蔚子活血行气，导其瘀积。 一剂之后，遂不复来。 后六年，值于途，已生子，年四五岁矣。 按：丸药之效否，与其原料之是否道地，修合之是否如法，储茂之是否妥善，在在有关，故服大黄虫丸而未效者，不能即谓此丸竟无用也。 曹颖甫 2 袁右。 女子以肝为先天，先天本虚，情怀悒郁，则五志之阳化火，上熏于肺，以致咳呛无痰，固非实火可比。 但久郁必气结血涸，经候涩少愆期，颇虑延成乾血劳怯。 亟当培肝肾之阴以治本，清肺胃气热以理标，腻补之剂，碍其胃气，非法也。 南沙参（三钱）抱茯神（三钱）淮山药（三钱）炙远志（一钱）川贝母（二钱）栝蒌皮（二钱）海蛤壳（三钱）紫丹参（二钱）茺蔚子（三钱）生石决（四钱）合欢花（一钱五分）冬瓜子（三钱）甜光杏（三钱） 丁甘仁 3 天癸从未至，肉瘦色悴，咳呛著枕更甚，暮夜内外皆热，天明汗出势减，痰或黏或稀，咽中总不爽利。 此先天最薄，真阴不旺，弗勤针指。 务要安闲怡悦，俾经来热除，不然俗云： 干血劳。 复脉汤去姜、桂。 叶天士 4 仲，二三，先因经阻，继以五心烦热，咳吐涎沫，食减微呕，面肿色瘁。乃肝阳化风，旋动不息，干血劳病，医治无益。[阴虚肝风动，干血劳]。 阿胶、生地、麦冬、牡蛎、小麦。 叶天士 5 肝痞作痛，经阻肢浮；脉来弦数。已来干血劳矣。 炙鳖甲制香附川郁金炒丹参陈皮川楝炒白芍焦茅术炒艾绒炒怀膝冬瓜子 何书田 6 滋阴凉血，潜镇龙雷之火，可稳定急重型再障的病情。 初诊：1982年2月1日。 主诉及病史：心悸、头晕时作2月余。 患者1981年12月因外感高热，服土霉素及止痛片治疗外感愈，后出现面色苍白，心悸，查血红蛋白50g/L，骨穿示“重度再生障碍性贫血”，于1982年2月1日收入我院治疗。 入院查血常规：血红蛋白25g/L，红细胞1.38×10ˉ12/L，白细胞2.8×10ˉ9/L，血小板40×10ˉ9/L，网织红细胞0.1％。 现症：心悸，头晕，动则眩晕欲倒，排尿时目眩，多汗，四肢乏力，饮食及二便正常。 诊查：面色白，唇甲、睑结膜苍白，前胸及左腹股沟处散在出血点。舌淡白，苔薄褐，脉弦滑数细。 诊断：血劳。 辨证：阴血亏极，阴不敛阳，致阴虚阳亢，髓竭血枯，肾不生血。 治法：滋阴益气，养血敛阳。 处方：生熟地各30g山药30g首乌25g五味子15g桑椹子25g菟丝子20g枸杞子15g当归15g阿胶15g（烊化）牛膝20g旱莲草25g生牡蛎25g（先煎）黄芪30g水煎服，每日1剂，早晚分服。 因病重，故同时配合康力龙20mg，3次/日，以及抗生素、输血等支持疗法。 二诊：因经常出现鼻衄、便血、低热等，上方加地榆40g、侧柏叶20g、女贞子30g、三七片15g、知母15g、地骨皮25g等，当出血、低热得以控制时减去上药，加入人参5g（另煎），并配合服用鹿胎膏2g/日。 经过以上联合治疗至3月底，病情趋于稳定，精神好转，安静时及活动无心悸、头晕，食量增加，基本生活可自理，心率80～90次/分，但仍反复出现鼻衄、皮下出血点及大便潜血（＋～＋＋＋），低热，仍需5～7天输血 300ml。 5月上旬，汤药改以清热滋阴养血潜镇，方以苍玉潜龙汤加减： 处方：白芍40g生地30g丹皮15g龟甲20g龙牡各30g沙参20g生石膏25g石斛20g 知母15g茅根40g藕节40g地榆40g侧柏20g 另：云南白药1/4瓶，每6小时服1次，每日人参15g，另煎饮用。 三诊：上方服至7月上旬，患者出血倾向明显减轻，感染次数及程度亦减少，输血间隔有所延长，从5天延至7～8天，血红蛋白维持在30～35g/L。此后曾一度加大补肾温阳之品（菟丝子、巴戟天、肉桂），但复因反复感染、发热、出血不易控制，复改回苍玉潜龙汤加减治疗而使病情稳定。 四