中医治疗“上消”医案28例.doc

中医治疗“上消”医案28例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗上消医案28例，以供大家参详。 1 张×× 女 58岁 辨证：上消。 病因：肺燥伤津。 症候： 口渴多饮，尿频量多， 口有甘味，形瘦腹胀，咳嗽少痰，四肢无力，时有头痛，病已年余。 脉细数。舌质光红。 治法：生津清热，润肺止渴。 处方：金石斛9克（先煎） 黑豆皮9克 煨益智9克 滁菊花9克 绿豆衣9克 冬瓜子9克 大腹皮9克生枇杷叶9克 扁豆衣9克 熟女贞子6克 炙鳖甲6克 方解：石斛、生枇杷叶、绿豆衣、冬瓜子养阴清热润肺而治咳嗽口渴多饮，合菊花而治头痛。 黑豆皮、益智仁、女贞子、鳖甲滋阴补肾，强腰膝，固下元而缩小便。大腹皮消腹胀。 【按语】本证乃因肺热炽盛，耗液伤津故口渴多饮，咳而少痰，肺主治节，燥热伤肺，治节失司，水不化津上濡而直趋于下故尿频量多，病者为老人肾气衰，下元不固尿亦多也。 舌质光红乃内热耗阴真阴亏损之象。 故先生用药上下兼顾，标本兼治，治上固下。 陆观虎 2 族叔湘德之继配刘氏，染病月余，医退谢不治。请余至。 诊之，脉虽细数，而浮部有力；身虽热，而微觉恶寒；神识不清，舌苔黄白，小便滴沥，室中秽气刺人鼻观，僵卧不起，频用布帛换帖。 医作肾虚治之，服参茸归地数十剂，愈治愈危。 细审病证，脉浮恶寒，表未解也，表未解而口渴，小便滴沥，是邪陷膀胱，经府同病。 忆嘉言治痢，有逆流挽舟之法，虽前后二阴不同，可比例而得也。主以人参败毒散，提陷邪从表分而出。 随令服莱菔汁数碗，一以解地黄之凝，一以止上消之渴。不日而肌表微似有汗，诸证皆除。 朱增藉 3 毕某某，男，26岁。 患糖尿病二年，形体渐瘦，小便频多，口渴思饮，消谷善饥，牙龈时肿出血，甚至化脓，自觉手足心及周身烦热不适。 舌瘦无苔舌质暗红，脉象沉微。 辨证立法：上消则口渴恣饮，中消则消谷善饥，下消则小便频多，三消俱现，消耗过多，遂致形体渐瘦，阴虚血热，牙龈时肿出血。 热甚渴亦甚，手足心及周身均感烦热，是为阴血虚之征象。热郁于内，不能发泄于外，故症状虽现阴虚而脉无阳亢之象。热郁则沉，血虚则微，未可以脉象沉微遂认为寒证也。 拟清热滋阴，活血化瘀法，舍脉从症治之。 处方：粉丹皮10克生熟地各12克，酒炒金石斛10克紫丹参10克生石膏18克，打，先煎鲜石斛10克瓜蒌根12克白蒺藜10克瓜蒌子12克沙蒺藜10克怀山药60克五味子10克绿豆衣12克 二诊：前方连服四剂，诸证均有所感，但不能劳累。 齿龈未再出血，烦热亦未现，惟大便稍燥，拟用前法，略改药味常服。 处方：金石斛6克白蒺藜6克瓜蒌根10克鲜石斛6克沙蒺藜6克瓜蒌子10克生黄芪30克生熟地各10克怀山药30克晚蚕砂10克，炒皂角子10克同布包五味子5克野党参12克生石膏18克，打，先煎 施今墨 4 肌肉瘦减，善饥渴饮，此久久烦劳，壮盛不觉，体衰病发，皆内因之症。自心营肺卫之伤，渐损及乎中下。 按脉，偏于左搏，营络虚热，故苦寒莫制其热，甘补无济其虚，是中上消之病。 犀角 鲜生地 元参心 鲜白沙参 麦冬 柿霜 生甘草 鲜地骨皮 叶天士 5 周某，男，26岁。 初诊：1956年1月28日。 主诉及病史：半月前发高热，经服中药4天，热已退清，惟大渴引饮，每天喝水四五暖瓶（5磅装）。 纳差、尿较少与饮入不相称。 诊查：形容憔悴，精神委靡，呈恐惧貌。舌红，苔干白，脉象细数。 辨证：消渴证（上消）。 治法：泄热益气生津。 处方：生石膏60g知母15g甘草6g陈仓米30g西洋参15g 3剂。 煎服法：每天1剂，第一煎顿服，第二煎水1瓶作饮料。 二诊：上方药服1剂，渴即大减；3剂药服完，渴止纳增，调理而复。 樊伯贤 6 脉数带弦，饮一溲二，肌肉日削，症象似属上消，但舌绛元苔，耳鸣头眩，汗泄淋漓。 总由肾阴枯涸，心肝之火偏旺，一水不能胜二火，症属难调。 生鳖甲元武板乌犀尖元参细生地石决明蝉衣蛤壳粉活蚌水煎 二诊：消症经年，脉数大，舌苔黄，左手及，足麻木。总由肝肾阴亏，胃火犹亢。 拟仲景岳法。 大熟地麦冬肉煨石膏元参川石斛桑螵蛸花粉鸡内金牛膝覆盆子 三诊：三消从产后而起，带进群阴之品，全不见效。 现形肉已脱，足胫及腹反增浮肿，此阴损及阳，将值夏令，恐其不克支持矣，勉拟仲景法候裁。 熟地炭茯苓瘀肉炭丹皮福泽泻沙蒺藜鸡子黄拌抄山药线鱼胶 徐养恬 7 何左多饮为上消，多食为中消，多溲为下 消。经云︰二阳结谓之消。 金匮云︰厥阴之为病为消。 皆由阴分不足，厥阴之火消灼胃阴，津少上承。拟育阴生津法。 大麦冬（三钱）川石斛（三钱）栝蒌皮（二钱）北秫米（包，三钱）大生地（四钱）天花粉（三钱）淮山药（三钱）川贝母（二钱）金匮肾气丸（包，三钱）南北沙参（各三钱）生甘草（六分） 丁甘仁 8 消渴（糖尿病） 周××，女，54岁，干部。 1981年6月9日初诊。 主诉多食、多水、