中医治疗“流痰”医案64例.doc

中医治疗“流痰”医案64例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗流痰医案64例，以供大家参详。 1 赵 脾虚湿热入络，两手指节手腕皆木肿。此乃鼓槌流痰，不易速愈。 黄芪 白术 防风 秦艽 川贝母 当归 茯苓 王旭高 2 罗某，女，25岁。 初诊：1989年8月26 H。 主诉及病史：右胁部一肿物3个月。 患者于今年4月因患有胸壁结核在某县医院手术治疗，术中将左第四肋骨切除，术后1个月，又发现右肋部疼痛、肿胀，近2个月来逐渐加剧。 诊查：在右肋第5、6、7肋间有一肿物8cm×6cm，肤色如常，质软，按之疼痛明显，脉沉细，舌质淡红，苔白。 诊断：中医：肋疽；西医：肋骨结核。 辨证：痰湿凝滞。 治法：滋阴补肾，强筋健骨，化痰消肿。 处方：方用新骨痨丸、六味地黄丸，每次各1丸，日服2次。 二诊：9月23日。 肿胀较前减轻，右侧压痛不著。 三诊：10月24日。 纳食增加，体力较前好转。 至1990年3月3日五诊，右肋部肿物消至4cm×3cm，诸症均减，5月5日六诊，肿物已消散，6月16日七诊，近日无不适，现已妊娠。 停诊观察，1年后随访，肿物未复发。患者于1991年4月顺产一女孩。 按语：赵老治疗肋疽、骨痨。 古代文献称之为流痰，是指痰邪著骨或肌肉的化脓性疾患。 对于流痰的病机，赵老认为：本病之初，阴盛阳衰，痰浊内停，因寒痰凝集，久滞著骨痰浊蚀骨，全身多呈阴虚之候。 他强调对于流痰的治疗用补消法，本案治疗所用“新骨痨丸”，就是其研用的方药之一。 本方功可补肾强腰，化痰消肿。 本案就诊之前，曾用手术治疗，行病灶清除术，手术后继服抗痨西药，但手 术后仅月余，疾病即复发。 赵老认为行病灶清除术，可使病症缓解，但人体正气并没有得到恢复，所以寒痰再聚。 他强调对于流痰的治疗，应以提高人体的正气为主，增强其机体的抗病能力。 在本案治疗中，未用抗痨西药，加服六味地黄丸，是为了增强滋阴补肾，扶正固本之力，故能前后六诊使寒肿消散，患者康复如常人，顺利受孕而有嗣。 赵永昌 3 吴左 肾俞流痰两月，已酿脓，脉细。 独活六分 当归二钱 川断二钱 香附一钱五分 杜仲一钱五分 狗脊三钱 谷芽四钱 甲片三钱 银柴胡八分 木瓜一钱五分 川芎八分 陈皮一钱 砂仁一粒 鹿角霜二钱 二诊：肾俞流痰，经四阅月而自溃，溃后四、五阅月矣。 不痛不肿，止有小孔时流清水，脉细弱，舌正红，是宜清养。 全当归二钱 川芎四分 元地四钱 砂仁一粒 杜仲一钱五分 鳖甲三钱 羌活六分独活六分 橘红一钱 黄芪一钱五分 川断三钱 白芍二钱 潞党一钱五分 （《张山雷医案》） 张山雷 4 孙 流痰结毒，最难收口，究所由来，由肾中生气不足，生气不足则不能敷布于五脏、洒陈于六腑。 营血不营，卫气不卫，此寒热所以日作也。 作则壮火反以消耗其津，加以脓水不干，脂流液枯。幸胃尚强，尚是生机。 然非多服补剂，百倍其功，何能望其气血充盈，收功日期！ 熟地 洋参 绵芪 白术 杞子 萸肉 茯苓 白芍 （《谦益斋外科医案》） 高锦庭 5 腰痛已久，按之有块。防成虚损流痰。 虎骨 杜仲 当归 党参 菟丝子 续断 制首乌 怀牛膝枸杞子 胡桃肉 余听鸿 6 王某 男 38岁 工人 初 诊1965年1月4日 患者1957年不慎跌伤脊背，因疼痛不能行走，在南京某医院诊治，摄片为“胸腰椎骨折”。 以后能工作，仅阴雨天感酸痛，屈伸活动不利。 伴低热，1962年3月起，发热有时到38℃左右，神疲乏力，胃纳减少。4月份发现脊背高突，并日渐明显，即在某医院拍片确诊为“胸腰椎结核”，而连续注射链霉素、口服异烟肼后发热即退。1964年8月，又感腰背酸痛不能伸直，低热，同时发现右腰背起一肿块，不热不红，逐渐增大，请某医院骨科会诊，确诊为“胸腰椎结核并发冷脓肿”。后转我院治疗。 有肺结核病史，1951年已钙化。1957年，因急性自发性气胸，行左肺切除术。 查体：体温37.3℃，脉率80次/分，血压114/80毫米汞柱。人体消瘦，面色萎黄，心肺无新病发现。 局部：脊背明显后凸。 第11、第12胸椎及第1、第2、第3腰椎均有明显压痛，运动受限制。 左腰背侧有一肿块，范围15厘米×15厘米×3厘米左右，皮色未变，已有明显波动。 实验室检查：血红蛋白10克/升，红细胞3.58×1012/升，白细胞6.1×109/升，中性粒细胞73%，淋巴细胞25%，嗜酸性粒细胞2%，红细胞沉降率24毫米/小时。 拍片：第10胸椎椎体完全破坏，第9、第11胸椎椎体近第10胸椎边缘也不整齐，第11至第12胸椎前缘见有骨桥相连。 第12胸椎、第1腰椎椎体边缘不整，间隙变狭。 诊断：①第9至第11胸椎及第12胸椎、第1腰椎椎体结核。②腰椎肥大性变化。 右肾俞流痰大如覆碗，漫肿色白边界不清，按之中软应指，但无触痛。神疲腰酸。 既往有肺结核病史及腰部外