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中医治疗“夜游”医案4例
中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。
本文提供中医治疗夜游医案4例,以供大家参详。
1
夜游症
张××,女,10岁,学生。
1966年10月7日初诊。
主诉夜游2个月。
病史患儿2个月前晚间受惊吓归来后,入睡不久,突然惊呼几声,继而起身下床,独自开门外出,上街转,约1~2分钟后,回屋上床再睡,直至天明。第2天家长询问,患儿全然不知,若无其事。
如此证候有时连续数晚,有时隔1~2天,频频发作。
曾去××医院门诊,诊断为夜游症,给服安眠、镇静药物,服药当晚尚能控制发作,连续服药1个月,停药后,又继续发生夜游,要求中医治疗。
检查神情呆滞,面色白,面容憔悴。舌红薄苔,脉象细滑。
诊断夜游症。
治疗补益营气,安神宁心。
取穴:①组:神门、内关、太溪、照海。②组:心俞、肾俞、劳宫、涌泉。
操作:嘱停服药物,①组腧穴,施以《内经》“导气”针法。
当针4次后,症状改善,几天睡眠中仍时有惊叫之声,但未起床夜游。继针至第8次后,症情大减,基本能安然入睡,偶有惊醒,不再呼叫。
针满10次后,选用②组腧穴,心俞、肾俞用梅花针轻扣各10分钟,劳宫,涌泉艾条温灸各5分钟,每日施行1次,以巩固疗效,后随访多年,一直未复发。
按语该例初由七情内伤,脏气逆乱,肾阴受损,心阴独亢,水火不济,神无所归,而至神不守舍,妄动夜游。
方用心经之原神门,心包之络内关,以宁心安神;太溪为肾经之原,照海乃八脉交会穴之一,通于阴跷,两穴均具益肾养阴,降火安神的作用,善调阴虚阳浮之候。
“导气”针法,乃《内经》治疗脏气逆乱证候的针法。
针治10次,已获补益营气,安神宁心之效。
显效之后,慎防变卦,再取心俞、肾俞,用皮刺之法,以调节心肾之气,使水火互济。
劳宫、涌泉,一为心包之荣,一为肾脉之井,施以温灸法,在于清火滋阴,温通心肾,安神镇惊,该例主证为寐而易醒,醒后妄动,多因突遭惊吓,脏气逆乱而然。
张景岳说:“寐本乎阴,神其主也、神安则寐”。故治法、处方、选穴、施术,总以安神为要。夜游之病,霍然而愈。
杨兆民
2
癔症(夜游症),屡愈于甘草泻心汤。
胡希恕
3
痿证(癔病性偏瘫)
王××,女,38岁,工人。
1973年7月16日初诊。
主诉右侧偏瘫1周。
病史患者1周前与人争吵后,猝倒抽搐2个多小时,后现右侧上下肢活动不灵,经某医院神经科检查,诊断为癔病性瘫痪,服中西药物疗效不显。来我院就诊时,右上下肢仍不能活动,伴肢冷,抽搐,睡眠不好,胸闷心慌,气短,善叹息,饮食不好,二便正常,并发夜游症。
检查神志尚清,语言流利,反应迟钝,表情淡漠。
血压16/10.7kPa(120/80mmHg)。舌质绛苔黄,脉弦数。
诊断痿证(癔病性瘫痪),肝郁气滞型。
治疗舒肝理气,镇静安神。
取穴:百会、曲池、内关、阳陵泉、行间。
操作:毫针刺用泻法。
留针20~30分钟,每日1次,针上加用701电麻仪通电。
共治疗5次获愈。1976年8月随访未见复发。
按语该患因暴怒伤肝,木失条达,郁火鼓动阳明痰热,上扰神明,发为抽搐、夜游等症。
郁火痰热阻遏经络,则四肢废痿不用。
百会穴位于督脉之上,且头为诸阳之首,针之以泄诸阳之火而醒脑开窍;内关为心包经之络穴,又是八脉交会穴之一,具有宁心安神,镇静止痛,理气和胃诸作用,两穴相配可治晕厥。
曲池是手阳明大肠经的合穴,有调和气血作用,针之可治半身不遂、拘急或筋缓不收;阳陵泉为八会穴之一,为筋之会,有舒肝利胆,清泻湿热,强健腰膝作用,针之以治半身不遂,下肢冷痹不仁等症;行间是肝经的荣穴,针
之有舒经活络,清热泻火,理气之用,可治癔病狂症等。上述各穴相配以治愈癔病性偏瘫而取效。
纪青山
4
姜某,女,13岁。
初诊:1984年11月30日。
主诉及病史:患夜间遗尿、夜游1年余。
今年7月因被车撞倒,当时昏迷,经抢救后复苏,但夜游加重,每晚必发,遗尿也随之加重,几无虚日,睡不安。
诊查:面色无泽,舌淡红,脉沉。
辨证:心肾两虚,神志不得潜藏。
治法:宜补肾摄纳,宁心安神。
处方:龙骨20g牡蛎20g益智仁15g远志15g龙齿15g山药20g五味子15g熟地15g甘草10g人参10g枣仁15g菖蒲15g
二诊:12月6日。
服上方药6剂,夜尿减少,隔一二日一遗;仍有夜游,睡眠不安;面色较红润,舌淡红,脉沉。
初见效机,仍以前方出入。
处方:人参15g枣仁15g菖蒲15g茯神15g远志15g龙骨15g龙齿15g牡蛎20g益智仁10g桑螵蛸10g熟地20g枸杞15g山药15g甘草10g枣仁15g五味子15g
三诊:12月13日。
服上方药6剂,夜游大减,梦中出走时间亦缩短;遗尿基本控制,近1周未遗尿。
精神状态良好,入寐多梦。舌红,脉沉迟。
前方加附子10g、肉桂10g。
以上方出入每日1剂,至1984年12月23日就诊时,1周内仅
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