中医治疗“厥脱”医案80例.doc

中医治疗“厥脱”医案80例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗厥脱医案80例，以供大家参详。 1 蒋。 卒然暴厥，痰气内壅，风阳上越，口噤不语，痰鸣气逆。病由肝肾先伤，致风痰乘虚蒙蔽。 风痰为标，正虚为本。 口开手撒，虚象全露，恐即有厥脱之虞。 姑拟固本熄风，化痰通络，标本兼治，以冀万一之幸。 人参另煎汁制附子白芍牡蛎胆星刺蒺藜淮牛膝僵蚕石菖蒲汁冲竹沥姜汁 柳宝诒 2 某，春温内陷下痢，最易厥脱。 川连、阿胶、淡黄芩、炒生地、生白芍、炙草。 叶天士 3 心阳式微，血行不畅（急性心肌梗塞） 薛××，女，75岁。 心前区绞痛突然发作历一小时，头晕随即昏倒，面色苍白，神志不清，小便自遗，冷汗湿衣，四肢厥冷。 血压70／60mmHg，心电图示：急性下壁心肌梗塞。脉细欲绝，舌淡苔薄白。 心阳不振，血行失畅，厥脱重证，危在旦夕，急拟参附龙牡汤回阳救逆，配合西药共同抢救。 红参15克（另煎代茶），熟附片15克（先煎），山萸肉18克，全瓜蒌12克，薤白头6克，当归18克，红花6克，降香4.5克，煅龙牡各30克。 一剂。 二诊：左胸痛暂止，胸闷，肢冷汗多，脉小不匀，苔白，血压仍低。再守原方，慎防突变。 原方一剂。 三诊：原方再服一剂，胸痛已除，血压未稳定，汗出减少，四肢转温，胃脘痞满不舒，脉细，舌质暗，苔灰腻。 高龄心阳心气二亏，湿瘀痹阻，再拟温通心阳而化湿瘀。 红参15克（另煎代茶），熟附片15克（先煎），山萸肉18克，川朴6克，枳实15克，制半夏9克，当归18克，红花6克，焦楂曲各9克，稍加减服四剂。 四诊：昨起停用阿拉明、氢化考的松，血压已稳定，汗止，四肢转温，胸痛已瘥，脉小滑苔薄腻带灰。 心阳渐复，湿瘀稍化，再拟扶正活血化瘀。 红参15克（另煎代茶），熟附片9克（先煎），炒当归15克，山萸肉30克，红花6克，茯苓9克，制半夏9克，枳壳9克，焦楂曲各9克。 三剂。 五诊：口干咽 痛，虚烦不得眠。心电图示：下壁心肌梗塞恢复期。脉细舌红。 阳损及阴，心脏阴阳两亏，拟养心安神佐以活血化瘀。 党参15克，麦冬15克，五味子4.5克，丹参15克，当归15克，朱茯苓9克，炒枣仁9克，淮小麦30克，炙甘草6克，茺蔚子9克。 稍加减服三十余剂。 六诊：左胸稍闷无痛，寐安，纳增，二便如常，脉细舌转淡红。心脏损伤渐复，血行仍未通畅，再拟养心活血。 党参12克，麦冬12克，五味子4.5克，全瓜蒌9克，薤白头6克，丹参15克，当归15克，炒枣仁9克，郁金9克，茺蔚子9克。 稍加减服20余剂出院。 （《张伯臾医案》） 按：阳脱固宜回阳，阳气式微，不能鼓荡血脉，往往伴有血行瘀阻现象，故回阳益气固脱之时，佐以通脉活血之品，当更臻完备，对救脱不无裨益。此类病证往往刻不容缓，稍纵即逝，故改进剂型，在所必须。 4 杨 年过花甲，病逾旬日，远途归家，舟车跋涉，脉沉神昧，舌强白，中心焦，身热不扬，手足寒冷，气短作呃，便泄溏臭。 是属伏邪挟积、正虚邪陷之象。深虑厥脱。 大黄 人参 制附子柴胡 半夏 茯苓陈皮 淡芩泽泻当归 枳实 丁香杮蒂竹茹 复诊症尚险重，再望转机。桂枝 柴胡 人参白芍 川连 半夏枳实 丁香陈皮蔻仁 炙甘草竹茹 三诊伏暑化燥，劫津动风，舌黑唇焦，鼻煤齿燥，神昏，手指牵引。今早大便自通，据云病势略减。 然两脉促疾，阴津消涸，邪火燎原，仍属险象，恐其复剧。犀角 羚羊角 鲜生地元参 芦根 钩钩鲜石斛 六一散 沙参连翘 通草 天竺黄 枇杷叶 竹叶 珠黄散另调服 王旭高 5 王左湿温伏邪，内陷少阴，引动冲气上击，犯胃冲肺，肃降之令无权，气喘呃 逆，身热不扬，舌苔薄腻，脉象左关弦小而促，右濡细，趺阳虚弦而数，太溪似有似无，郑声神糊，时明时昧，正虚邪陷，神不守舍，显然可见矣。厥脱之变，指顾间事。 勉拟摄纳冲气，和胃安神，以为无法之法，或有效验，亦未可知。 灵磁石煅四钱，朱茯神三钱，仙半夏二钱，柿蒂五枚，左牡蛎四钱，炙远志一钱，炒竹茹一钱五分，刀豆壳三钱，花龙骨三钱，陈广皮一钱，吉林参另煎汁冲服，一钱五分，黑锡丹吞服，八分。 丁甘仁 6 厥脱 李翠岩年几七旬，躯体肥盛，家事殷厚，劳力劳心。 一日行至门外，视一人如两人，视一路为两路，视自己墙门有两处，不知从何处可进，遂卒然仆倒。 乃郎霖伯兄大骇，扶掖登床，懒于言语，勉力答应，尚能道其病状。 医家俱从中风治之，投消痰搜风之药十余剂，反增冷汗如雨，警惕振掉，昏不知人，邀余诊视。 左寸浮大按之无神，余脉俱尺弱而空，现症神识昏沉不能言语。 予思脉症俱属虚脱，宜培正气为主，用人参、黄芪、白术、茯苓、甘草、当归、白芍、熟地、天麻、杜仲、牛膝、酸枣仁等味，服二剂，冷汗即止；五剂乃能识人，语声始出；七八剂，诸证顿愈。 每剂加人参三钱，二十余剂之后，饮食步履如常。 （《陆氏三世医验》） 按：劳心劳力，精血暗耗，不