椎体成形术护理.ppt

心理护理 多沟通，多交流 发现心理问题，及时解决 第二十九页，共五十六页，2022年，8月28日 体位护理 入院后指导平卧板床 手术前1天指导练习俯卧位 第三十页，共五十六页，2022年，8月28日 饮食指导 饮食原则：进食高热量、高蛋白、丰富纤维素、维生素、易消化饮食 术前宜进食清淡、易吸收食物 第三十一页，共五十六页，2022年，8月28日 预防术后并发症 手术前适应性训练:床上轴线翻身 有效咳嗽、咳痰 练习床上排便 前瞻性功能锻炼 完善相关化验、检查 第三十二页，共五十六页，2022年，8月28日 药物治疗 服用止痛药物：非甾体类药物如奥沙 普嗪 治疗原发性骨质疏松症：骨化三醇、 骨肽片等 激素替代疗法：女性-雌激素 男性-雄激素 脱水剂使用：甘露醇 第三十三页，共五十六页，2022年，8月28日 术前准备 备皮 术前禁食、水 介绍手术相关知识 配合手术室护士的术前访视 第三十四页，共五十六页，2022年，8月28日 案例：患者术前准备充分, 情绪稳定，微笑着迎接手术 第三十五页，共五十六页，2022年，8月28日 术后护理 观察生命体征? 心理护理 体位安置 饮食指导? 第三十六页，共五十六页，2022年，8月28日 专 科 护 理 专科病情观察 疼痛护理 管道护理 病人的搬运及监护 第三十七页，共五十六页，2022年，8月28日 搬运及监护 搬运：三人平托搬运法 监护：T、P、R、BP、SPO2 术区出血情况 术区皮肤有无肿胀 第三十八页，共五十六页，2022年，8月28日 疼痛护理 镇痛泵 止痛药物：非甾体类药物 第三十九页，共五十六页，2022年，8月28日 专科病情观察 疼痛程度 腰部活动情况 双下肢神经压迫症状 第四十页，共五十六页，2022年，8月28日 SMMU School of Nursing 第一页，共五十六页，2022年，8月28日 一、骨二科新开展项目 二、切实可行效果好 三、创造社会效益和经济效益 第二页，共五十六页，2022年，8月28日 * 向大家介绍 缺点多 优点多 传统手术 椎体成型 第三页，共五十六页，2022年，8月28日 主要内容 一、定义二、适应症三、禁忌症四、围手术期护理五、功能锻炼★ 六、出院指导 七、健康宣教 八、护理问题 第四页，共五十六页，2022年，8月28日 术 式 项 目 椎体成型术 传统手术 麻醉方式 局麻（安全） 全麻或腰麻（风险大） 手术时间 30--45分钟 2—3小时 适 应 症 广泛(压缩性骨折、血管瘤等) 主要适用于骨折 下床时间 24--48h 术后4周 止痛起效时间 术后即起效 术后3天左右 手术切口 1—2cm 12—16cm 住院时间 3—5天 14—18天 出血量 5-10ml 200-300ml 住院费用 1.2万—2.2万 8千—1.2万 第五页，共五十六页，2022年，8月28日 椎体成形术（PVP） 通过椎弓根或直接向椎体内 注入人工骨的方法，达到 增强椎体强度和稳定性 防止塌陷 缓解腰背疼痛 恢复椎体高度 第六页，共五十六页，2022年，8月28日 经皮椎体成型术 在X线透视引导下，用经皮穿刺的方法将骨水泥复合造影剂注入患者骨折的椎体中，从而达到被压缩椎体高度复原、疼痛部分或完全缓解的目的。 第七页，共五十六页，2022年，8月28日 适 应 症 骨质疏松性椎体压缩性骨折 椎体肿瘤 ： 椎体血管瘤 骨髓瘤 溶骨性转移瘤 椎体原发恶性肿瘤 新鲜的椎体骨折 第八页，共五十六页，2022年，8月28日 禁忌证 严重心肺疾患不能耐受手术 出血性疾病 椎体严重压缩无法放置导针 椎体中柱破坏、脊髓受压 第九页，共五十六页，2022年，8月28日 止痛原理 1.热学因素：聚甲基丙稀酸甲酯(PMMA)聚合时放热性聚合反应产生热量，会引起组织潜在性热学损伤，可使组织损伤、坏死,周围感觉神经末梢的破坏可起到止痛作用。 2.力学因素：