妊娠期合并症妇女的护理.ppt

护理诊断 焦虑 营养失调 有胎儿受伤的危险 有感染的危险 第二十九页，共四十六页，2022年，8月28日 护理目标 孕妇认识控制饮食的重要意义，并能严格执行 孕妇解除焦虑，积极配合 孕妇了解疾病对自身及胎儿不利影响，有异常能及时通知医护人员 第三十页，共四十六页，2022年，8月28日 护理措施妊娠前 未妊娠糖尿病妇女或早孕期妇女进行全面检查，包括血压、心电图、眼底、肾功能，并咨询内分泌科大夫，不宜妊娠者，避孕或早期终止 第三十一页，共四十六页，2022年，8月28日 护理措施妊娠期 加强产前检查 饮食控制 督促并教会孕妇及家属进行自我监督 正确使用胰岛素 第三十二页，共四十六页，2022年，8月28日 护理措施分娩期 糖尿病孕产妇及胎儿死亡率较高，但在下列情况下应及时终止妊娠 重度妊高症 铜症酸中毒 并发严重的肝、肾损害 恶性、进展性、增生性视网膜病变 动脉硬化性心脏病 第三十三页，共四十六页，2022年，8月28日 第一页，共四十六页，2022年，8月28日 妊娠期合并症妇女的护理 第二页，共四十六页，2022年，8月28日 第一节心脏病 心脏病合并妊娠是产科领域内的重要问题之一，其发生率为1%--2%，死亡率为0.73%--1.95%，占孕产妇死亡原因顺位的第二位 第三页，共四十六页，2022年，8月28日 妊娠和分娩均可给心脏增加额外负担 妊娠期，血容量自6周开始增加，至孕32—34周达高峰，比非孕时约增加35%： 心跳每分钟增加10—15次： 每次心排出量比未孕时增加20%--40% 由于子宫的增大，隔肌上升使心脏向上向左前移位，大血管扭曲，以上因素均增加了心脏负担，易使心脏病孕妇发生心力衰竭 第四页，共四十六页，2022年，8月28日 心脏病孕产妇的主要死亡原因是心力衰竭和严重感染 因此非孕期及妊娠早期重要的是确定可否妊娠，有妊娠禁忌条件者不能妊娠或早期终止 可妊娠者，应加强围生保健，放宽剖宫产指标，正确处理产程，预防感染 第五页，共四十六页，2022年，8月28日 护理评估 病因病史 应详尽了解孕产妇既往心脏病史、风湿热史、心功能级别、治疗经过等 对于可能增加心脏负荷，诱发心衰的妊娠期合并症和并发症如贫血、感染、妊高症、引起情绪变化的不良事件应做到心中有数，重视孕妇不能平卧、心悸、胸闷等有可能提示心功能不全的主诉和经历 第六页，共四十六页，2022年，8月28日 身心状况 身体状况 除通过孕妇的血压、体重、宫高、腹围、胎心音及各项胎儿和孕妇安危情况的辅助检查结果，评估产科情况外，重点评估心脏病的有关症状和体征 心理社会状况 随着妊娠进展，心脏负担逐渐加重，加上对相关知识的了解，孕妇精神紧张，顾虑重重等 第七页，共四十六页，2022年，8月28日 辅助检查 心电图显示心房颤动、心房扑动，或三度房室传导阻滞者 叩诊和x线片见心脏明显扩大、心电图示有心肌损害者使心脏病的有力证据 必要时行超声心动图检查 第八页，共四十六页，2022年，8月28日 护理诊断 恐惧 有感染的危险 潜在并发症 第九页，共四十六页，2022年，8月28日 护理目标 孕妇与家属获得有关妊娠合并心脏病的指示，孕产妇紧张、恐惧心理减轻、积极配合治疗护理 孕产妇及胎婴儿无严重并发症发生 第十页，共四十六页，2022年，8月28日 护理措施 非孕期 妊娠期 分娩其 产褥期 第十一页，共四十六页，2022年，8月28日 护理评价 患心脏病的孕产妇顺利渡过妊娠、分娩、产褥期，母婴健康状态良好 产妇及家属情绪稳定，面对现实 产妇没有发生感染及心衰 第十二页，共四十六页，2022年，8月28日 第二节病毒性肝炎 病毒性肝炎是严重危害人类健康的传染病，也是妊娠其妇女肝功能异常和黄疸的主要原因 国内外报告的孕妇病毒性肝炎的发生率危0.08％--17.8％，约为非孕妇的6倍，而爆发性肝炎的发生率则为非孕妇的66倍 虽然妊娠的各个阶段均可发生病毒性肝炎，但一般认为越接近妊娠晚期发病率越高，爆发性肝炎及孕妇死亡率亦高 第十三页，共四十六页，2022年，8月28日 护理评估 病因病史 病毒性肝炎是由甲型、乙型、丙型、丁性、戊型、己型、庚型肝炎病毒或巨细胞、疱疹病毒等引起，主要为甲型、乙型、丙型肝炎病毒 病史查询时注意了解与病毒性肝炎患者密切接触时，或输血、注射血制品史及当地病毒性肝炎的流行史，并注意了解家族史中的肝炎发生情况 第