脑卒中危险因素干预及演示文稿.ppt

（5）其他病因脑梗死 其他病例，特别是年轻患者，可能还有其他病因，包括凝血障碍（如抗磷脂抗体、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏）、镰刀细胞病、肌纤维结构不良、动脉内膜剥脱、药物滥用所引起的血管收缩。 当前第62页\共有107页\编于星期四\22点 （6）原因不明脑梗死 有些病例原因不明。 当前第63页\共有107页\编于星期四\22点 3. 脑出血 指原发性脑内血管非外伤性破裂，血液流入脑实质内或脑室内形成血肿。 当前第64页\共有107页\编于星期四\22点 4. 蛛网膜下腔出血（SAH） 指颅内血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔。 当前第65页\共有107页\编于星期四\22点 5.脑静脉系统血栓形成 分为静脉窦血栓形成和脑静脉血栓形成，是由于炎性或非炎性原因导致静脉系统形成血栓而引起闭塞，造成静脉回流障碍，产生脑组织淤血、水肿、颅压增高，从而表现出一系列相关的临床症状。 当前第66页\共有107页\编于星期四\22点 五、北京市社区卫生大力发展 2006年国务院印发《关于发展城市社区卫生服务工 作的指导意见》在十届人大五次会议上政府工作报 告提出： 加快建设以社区为基础的新型城市卫生服务体系， 优化城市医疗卫生资源配置，重点发展社区卫生服务，落实 经费保障措施，方便群众防病治病。 北京市出台系列措施，实现社区慢性病综合防治 2006年,北京市启动118折子工程 当前第67页\共有107页\编于星期四\22点 总体目标 2010年实现一降，两控，三提高 降低医疗费用成本 控制血压、血糖、血脂,控制心脑血管病 提高社区慢性病综合管理能力，提高慢性 病团队整体服务水平。提高居民健康行 为形成率 当前第68页\共有107页\编于星期四\22点 明确工作发展目标，构建全科责任制队伍。 规范慢性病管理流程，普及家庭保健人员， 强化严格考评体系，使患者在社区得到有效治疗。 当前第69页\共有107页\编于星期四\22点 初步成效 1.网络发展迅速 2.群众就医负担减轻(药品零差价率先实现) 3.合理分流了病人(社区门诊量增加) 4.促进了医患和谐,群众满意度提高 当前第70页\共有107页\编于星期四\22点 问 题 1.管理不够规范(专科模式,无全科服务) 2.认识有待提高(没有把社区卫生放在重点) 3.投入尚未到位(不足,未纳入政府 ) 4.人才比较匮乏(基础薄弱,学历偏低) 5.基础措施薄弱(设备陈旧,不足) 以上问题正在逐步解决之中 当前第71页\共有107页\编于星期四\22点 六、社区医疗机构在脑卒中防治中的作用 具 体 职 责 1．掌握本社区人群脑血管病的相关危险因素的分布情况，制定和落实本社区脑血管病防治计划并组织实施。 2．建立居民健康档案，采取各种行为方式积极发现社区内脑血管病的高危人群。 3．建立脑血管病高危人群的信息库，对高血压、糖尿病、血脂紊乱、肥胖等不同危险因素实行分类管理。 4．对具有脑血管病高危危险因素的人群(高血压、糖尿病、脂代谢异常、冠心病，房颤等)实行规范划的基本治疗，追踪患者病情，及时调整用药，发现异常情况及时向患者提出预警。 当前第72页\共有107页\编于星期四\22点 具 体 职 责 5．开展社区人群健康教育，为其提供预防和控制脑血管 病的知识、技能，帮助他们转变旧的观念，建立良好 的行为。 6．指导高危人群采取合理膳食，规律运动等非药物的治 疗措施。 7．指导高危人群对自身疾病管理的知识、技能，如血压 自测，血糖自测。 8．当出现早期卒中的症状时，能合理处理，并及时转诊 到上级医院就诊。 9．有条件社区对脑卒中后康复期的病人进行指导与训 练。 10．对社区脑血管病防治进行质控和评估。 当前第73页\共有107页\编于星期四\22点 七、社区医生是卒中防治的主力军 发现卒中高危人群 卒中健康促进 卒中一级预防和二级预防 急性卒中的识别和早期处理 卒中的康复 卒中患者的长期管理 当前第74页\共有107页\编于星期四\22点 35岁以上社区人群健康档案慢性病相关信息 个人慢性病风险评估 人群健康分级分类 一般人群 脑卒中高危人群 * 脑卒中患者 健康教育 健康促进 群体干预健康教育健康维护 个体干预 行为改善 危险因素（疾病）控制