颈动脉狭窄的血管内治疗演示文稿.ppt

当前第31页\共有74页\编于星期五\13点 斑块脱落 当前第32页\共有74页\编于星期五\13点 当前第33页\共有74页\编于星期五\13点 过渡灌注 当前第34页\共有74页\编于星期五\13点 LCA RCA 当前第35页\共有74页\编于星期五\13点 操作 当前第36页\共有74页\编于星期五\13点 RCA 当前第37页\共有74页\编于星期五\13点 LCA 当前第38页\共有74页\编于星期五\13点 当前第39页\共有74页\编于星期五\13点 当前第40页\共有74页\编于星期五\13点 当前第41页\共有74页\编于星期五\13点 3D的意义 当前第42页\共有74页\编于星期五\13点 当前第43页\共有74页\编于星期五\13点 当前第44页\共有74页\编于星期五\13点 当前第45页\共有74页\编于星期五\13点 当前第46页\共有74页\编于星期五\13点 当前第47页\共有74页\编于星期五\13点 当前第48页\共有74页\编于星期五\13点 当前第49页\共有74页\编于星期五\13点 当前第50页\共有74页\编于星期五\13点 当前第51页\共有74页\编于星期五\13点 当前第52页\共有74页\编于星期五\13点 颈动脉狭窄的血管内治疗演示文稿 当前第1页\共有74页\编于星期五\13点 （优选）颈动脉狭窄的血管内治疗 当前第2页\共有74页\编于星期五\13点 1954 Eastcott等 颈动脉内膜切除术(Carotid Endaterectomy,CE) 1980 Mullan和 Kerber 颈动脉经皮腔内血管成形术 ( Percutaneous transluminal angioplasty;PTA) 1986 批准：颈动脉经皮腔内血管成形术合并支架植入 ( Percutaneous Transluminal Angioplasty and Stenting;PTAS) Dotter 1969年就用不锈钢支架进行了实验 1989～ 1990年Mathias首先使用了Wallstent支架行颈动脉置入术 Theron首先使用Streker支架 1993年Diethrich首次使用Palmaz支架行颈动脉支架成形术 颈动脉狭窄治疗简介-2 当前第3页\共有74页\编于星期五\13点 1996 Theron运用三腔同轴球囊导管保护系统 2001-2002：Cordis; Boston 相继推出脑保护装置 颈动脉狭窄治疗简介-3 当前第4页\共有74页\编于星期五\13点 SAPPHIRE Sx >50% DS, Asx >80% DS, >1 co-morbidity N=723 Neurologist, Surgeon, Intervetionalist Surgical refusal Consensus Interventional refusal CS registry Randomization CE registry N=406 N=7 CS CE N=159 N=151 当前第5页\共有74页\编于星期五\13点 SAPPHIRE Randomized (310) Stent registry (406) P value Post-radiation 7.1% 17.2% 0.001 Previous CEA with recurrence 24.5% 40.8% <0.001 High cervical ICA lesion 6.3% 16.7% <0.001 CCA lesion below clavicle 0% 3.9% 0.003 >1 high risk criteria 24.6% 36.5% 0.004 Reasons for surgical refusal 当前第6页\共有74页\编于星期五\13点 SAPPHIRE CS CE P Death 0.6% 2.0% 0.36 Stroke 3.8% 5.3% 0.59 MI (Q/non-Q) 2.6% 7.3% 0.07 Death/stroke/MI 5.8% 12.6% <0.05 TIA 3.8% 2.0% 0.5 Major bleeding 8.3% 10.6% 0.56 Cranial nerve injury 0.0% 5.3% <0.01 30-day randomization data 当前第7页\共有74页\编于星期五\13点 SAPPHIRE CS (N=159) CE (N=151) P Death (%) 11 (6.9) 19 (12.6) 0.12