常规实验室检查解读离子血糖.ppt

（优选）常规实验室检查解读离子血糖 当前第1页\共有26页\编于星期五\19点 离子、血糖 （Ion，Blood Glucose） 实验室检查（四） 当前第2页\共有26页\编于星期五\19点 主要内容： （一）钾离子（K+） （二）钠离子（Na+） （三）钙离子（Ca2+） （四）氯离子（Cl-） （五）磷 离子 血糖 当前第3页\共有26页\编于星期五\19点 一、离 子 当前第4页\共有26页\编于星期五\19点 钾离子（K+） 【参 考 值】 3.5-5.5 mmol/L 【生理意义】 ☆调节水、电解质与酸碱平衡 ☆维持神经肌肉的应激性 ☆ 维持细胞生理活动 当前第5页\共有26页\编于星期五\19点 K+ > 5.5 mmol/L ☆摄入过多：补钾过快、过多，输入大量库存血； 溶血、挤压综合症 ☆排泄过少：肾衰竭少尿期； 肾上腺皮质功能减退、远端肾小管泌 K+障碍； 药物（潴钾利尿剂、ACEI、ARB、CsA、 肝素、非甾体类抗炎药） ☆细胞内钾大量渗出：组织损伤、RBC破坏、血浆晶体渗透压升高、 代谢性酸中毒、家族性高血钾性麻痹、 药物（β2-R阻断剂、洋地黄类） 高钾血症 当前第6页\共有26页\编于星期五\19点 K+ < 3.5mmol/L ☆摄入不足：长期低钾饮食、禁食、吸收障碍 ☆丢失过多：频繁呕吐、长期腹泻、胃肠引流； 肾衰多尿期、肾上腺皮质功能亢进、 使用排钾利尿剂 ☆分布异常： 大量胰岛素、低钾性周期性麻痹、碱中毒； 心衰、肾性水肿、大量输入无钾盐溶液 低钾血症 当前第7页\共有26页\编于星期五\19点 【参 考 值】 135-145 mmol/L 【生理意义】 ☆保持细胞外液容量 ☆维持渗透压及酸碱平衡 ☆维持肌肉、神经正常应激性 钠离子（ Na +） 当前第8页\共有26页\编于星期五\19点 高钠血症 >145 mmol/L 钠摄入过多：进食过多钠盐、静点大量盐水 伴肾功不全 内分泌疾病：肾上腺皮质功能亢进、 原发性醛固酮增多症 水丢失过多：大汗、呕吐、腹泻； 渗透性利尿、袢利尿剂、尿崩症 水摄入不足 钠离子（Na +） 当前第9页\共有26页\编于星期五\19点 低钠血症 <135 mmol/L 丢失过多：肾脏丢失（肾衰多尿期、应用利尿剂）; 皮肤粘膜丢失（大量出汗、大面积烧伤） 胃肠道丢失、医源性丢失 细胞外液稀释：慢性肾衰、ADH分泌增多、 高血糖或使用甘露醇、大量饮水 消耗性低钠：肺结核、肿瘤、肝硬化等慢性疾病 摄入不足 钠离子（ Na +） 当前第10页\共有26页\编于星期五\19点 【参 考 值】 2.25-2.58 mmol/L 【生理意义】 ? 降低神经肌肉兴奋性 ? 维持心肌兴奋性与节律性 ? 参与肌肉收缩及神经传