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成都中医药大学毕业生登记表
年 级_________________________
专 业_________________________
学 制_________________________
学历层次_________________________
部(班)名_________________________
姓 名_________________________
填表日期 年 月 日
成 都 中 医 药 大 学 成 人 教 学 院 制
填 表 说 明
1、 本表填写姓名一律以录取通知书具名为准,否那么无效。
2、 毕业总结系指实习期间的政治思想、组织纪律、业务学习和实
习中的表现、收获以及存在问题。
3、 毕业生必须抱着对党忠诚老实的态度,实事求是地填写本表,
填写时一律用钢笔或毛笔,字迹要清楚。
4、 表内所列工程,要全部填写,不留空白,如有情况不明无法填
写时,应写“不清〞或“不详〞,如无该项情况,亦应写“无〞。
5、 “本人学历及社会经历〞自小学时起,以时间顺序填写,年月
日要衔接。中途连续学习和工作的时间也要填入,并加说明。
6、 “本人身体安康状况〞主要填写有无疾病和体质强弱状况。
7、 贴最近二寸正面半身脱帽照片。
8、 如有其他问题,需要说明时,可另纸附上。
姓 名 性 别
曾 用 名 出生年月 日
籍 贯 民 族
入 学 时 间
毕 业 时 间
学 习 形 式 政治相貌
职 称 或 职 务 安康状况
工作单位及地址
家庭详细地址
何时何地何原
因受过何种
励 或 处 分
本 人 学 历 及 社 会 经 历
〔 简 历 〕
起止年月 在何地、何校 〔或单位〕学习 〔或任何职〕 证明人
毕业总结
本人签名 年 月 日
教
学
部
或
班
级
鉴
定
鉴定人签名 年 月 日
学
校
意
见
盖 章 年 月 日
备
注
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