第三十六章泌尿系统损伤病人的护理演示文稿.ppt

球部尿道损伤尿外渗的范围 会阴、阴茎、阴囊、下腹壁（肿胀） 当前第29页\共有54页\编于星期五\21点 后尿道损伤尿外渗的范围：耻骨后间隙和膀胱周围（致前列腺向后上方移位，检查时有浮球感） 当前第30页\共有54页\编于星期五\21点 【护理评估】 （一）肾损伤 1.健康史 2.身体状况 （1）血尿 是肾损伤的主要症状 （2）疼痛 （3）腰、腹部包块 （4）休克 （5）发热 当前第31页\共有54页\编于星期五\21点 （一）肾损伤 3．心理－社会状况 4. 辅助检查 （1）实验室检查 1）尿常规检查 2）血常规检查 （2）影像学检查 1）B超 2）X线平片检查 3）CT 4）排泄性尿路造影 5）肾动脉造影 当前第32页\共有54页\编于星期五\21点 （一）肾损伤 5. 治疗要点及反应 轻微肾挫伤经短期休息即可康复；多数肾挫裂伤经非手术治疗，如应用止血药、抗感染药、绝对卧床休息2～4周，病情即可稳定而避免手术，只有少数肾挫裂伤需手术处理；一旦确定为严重的肾裂伤、肾蒂损伤及开放性肾损伤需及早手术。 当前第33页\共有54页\编于星期五\21点 （二）膀胱损伤 1.健康史 2.身体状况 （1）血尿和排尿困难 （2）腹部疼痛 （3）休克 （4）尿瘘 （5）尿外渗到膀胱周围和(或)腹腔内时，尿量减少，甚至无尿。 当前第34页\共有54页\编于星期五\21点 （二）膀胱损伤 3.心理－社会状况 4.辅助检查 （1）尿常规检查：可见大量红细胞。 （2）导尿试验：见尿道损伤。 （3）X线检查： 1）腹部平片 2）膀胱造影 当前第35页\共有54页\编于星期五\21点 （二）膀胱损伤 5.治疗要点及反应 膀胱挫伤或膀胱造影仅显示有少量尿外渗且症状较轻者，留置导尿持续引流尿液7～10日，休息，多饮水，应用抗生素预防感染即可；膀胱破裂伴有出血和尿外渗，病情严重者，须尽早手术止血、清除血肿和外渗尿液，修补膀胱裂口，放置耻骨上膀胱造瘘管及尿管引流尿液，术后进行膀胱冲洗。 当前第36页\共有54页\编于星期五\21点 （三）尿道损伤 1. 健康史 2.身体状况 （1）尿道出血 （2）疼痛 （3）排尿困难与尿潴留 （4）局部血肿和瘀斑 （5）尿外渗 （6）直肠指检 （7）休克 当前第37页\共有54页\编于星期五\21点 （三）尿道损伤 3.心理－社会状况 4. 辅助检查 （1）实验室检查 1）尿常规检查：了解尿中有无大量红细胞、白细胞。 2）血常规检查：了解有无血液稀释及有无感染血象。 （2）影像学检查 1）B超 2）X线平片检查 3）尿道造影：可显示尿道有无破裂及破裂的部位和程度。 当前第38页\共有54页\编于星期五\21点 第三十六章泌尿系统损伤病人的护理演示文稿 当前第1页\共有54页\编于星期五\21点 优选第三十六章泌尿系统损伤病人的护理 当前第2页\共有54页\编于星期五\21点 主要内容 肾损伤 膀胱损伤 尿道损伤 当前第3页\共有54页\编于星期五\21点 肾损伤 （injury of kidney） 当前第4页\共有54页\编于星期五\21点 实质性器官 左右各一 形似蚕豆 其表面光滑， 质柔软， 新鲜时呈红褐色 当前第5页\共有54页\编于星期五\21点 位于肾位于脊柱两侧，腹膜后间隙内，属腹膜外位器官 当前第6页\共有54页\编于星期五\21点 位于肾位于脊柱两侧，腹膜后间隙内，属腹膜外位器官 当前第7页\共有54页\编于星期五\21点 肾实质可分为表层的肾皮质和深层的肾 髓质 当前第8页\共有54页\编于星期五\21点 按暴力方式和损伤程度 开放性损伤 闭合性损伤（暴力打击伤、交通事故、坠落伤等） 最多见 肾损伤--病 因 当前第9页\共有54页\编于星期五\21点 直接、间接暴力损伤 当前第10页\共有54页\编于星期五\21点 根据肾损伤的程度不同可分为以下四种类型： Sargent （1950） 当前第11页\共有54页\编于星期五\21点 病理与分类 （1） （2） （3） （4） （5） （6） 图肾损伤的类型 （1）肾瘀斑及包膜下血肿 （2）表浅肾皮质裂伤及肾周围血肿胀 （3）肾实质全层裂伤、血肿及尿外渗出 （4）肾横断 （5）肾蒂血管断裂 （6）肾动脉内膜断裂及血栓