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读书报告静脉留置针详解演示文稿 当前第1页\共有21页\编于星期六\11点 优选读书报告静脉留置针 当前第2页\共有21页\编于星期六\11点 静脉留置针的基本介绍 静脉留置针的常见并发症 静脉留置针的常见并发症原因分析 2 3 4 静脉留置针的发展史 1 读书报告内容 当前第3页\共有21页\编于星期六\11点 外周静脉留置针的历史 外周静脉留置针于1958年诞生于美国，之后在20世纪60年代中期在美国临床实践中广泛应用，随着我国经济社会的发展，90年代静脉留置针被引入国内，但仅限于手术室、儿科等科室。 当前第4页\共有21页\编于星期六\11点 静脉 留置针 程序化输液提高质量 以病人为中心 护士职业安全 应用高科技输液工具减轻工作 留置针已经发展到第四代——安全型留置针。护士职业安全的问题日益得到重视，静脉输液治疗无针化在现代医院逐步推广，静脉留置针在临床被广泛使用。 外周静脉留置针的历史 当前第5页\共有21页\编于星期六\11点 静脉留置针的基本介绍 当前第6页\共有21页\编于星期六\11点 静脉留置针参数与适应范围 流速 应用 19~25ml/min 小儿/脆小血管 33~36ml/min 输液 55~65ml/min 输血 76~105ml/min 手术室/急诊 头皮针 5# 7# 9# 12# 规格 24G 22G 20G 18G 颜色 静脉留置针的基本介绍 当前第7页\共有21页\编于星期六\11点 静脉留置针的并发症 并发症 静脉炎 堵管 临床发生率2.7% 液体 外渗 临床发生率11.7% 临床发生率1.4% 临床发生率1.1% 静脉 血栓 当前第8页\共有21页\编于星期六\11点 输液外渗的临床表现 1 穿刺区域近心端皮肤红肿、触痛 3 输液过程中无异常，于拔针或封管数小时后穿刺点周围皮肤出现红晕、水疱 2 穿刺静脉苍白、水肿呈条索状，主诉疼痛或麻木 当前第9页\共有21页\编于星期六\11点 “美国静脉输液学会”静脉炎的分级标准  0级：没有症状 1级：穿刺部位发红，伴有或不伴有疼痛 2级：穿刺部位疼痛伴有发红和／或水肿 3级：穿刺部位疼痛伴有发红，条索状物形成，可触到条索状的静脉 4级：穿刺部位疼痛伴有发红疼痛，条索状物形成，可触到条索状的静脉，其长度>1英寸，脓液流出 当前第10页\共有21页\编于星期六\11点 静脉留置针外渗与静脉炎的原因 患者 因素 留置针 的选择 原因 置管部位 输液时间 药物因素 留置时间 护士因素 其他因素 当前第11页\共有21页\编于星期六\11点 （1）患者自身因素 疾病影响和生理因素 性别因素 免疫力降低 危重患者、瘫痪患者、重症昏迷患者、婴幼儿、老年人、反复接受化疗的癌症患者、外周血管疾病如动脉血管硬化、糖尿病患者 女性的静脉炎发生率高于男性。这可能与男性运动比较多、肌肉发达、血管粗、血运好有关。 穿刺所造成的静脉壁创伤的修复能力和对机械性刺激、化学性刺激及细菌所致局部炎症的抗炎能力降低。 （1）患者自身因素 当前第12页\共有21页\编于星期六\11点 （2）置管部位 踝部大隐静脉穿刺时外渗的发生率明显高于其他部位，其次是腕部头静脉，即远心端静脉发生外渗的机会明显高于近心端。 不同穿刺部位与外渗发生率的关系 当前第13页\共有21页\编于星期六\11点 远心端外渗 高于近心端 的原因 远心端静脉，尤其是下肢静脉血液流速缓慢 在纤维蛋白溶酶溶解血栓的同时，静脉壁和瓣膜功能受损易产生炎性反应，导致血管通透性升高和液体外渗 肢体远心端的静脉瓣膜数较近心端多 血栓的形成可使毛细血管流体静压升高，成为炎性水肿发生的原因之一 当前第14页\共有21页\编于星期六\11点 前壁静脉其位置较高，受患者的自主干扰(活动洗手等)较少，并且有衣袖遮盖，不易滑脱。 关节静脉是3种选择最不理想的一种。只有在紧急情况下方可选择。 手背静脉为上肢静脉，血液回流较快，药液留滞时间较短。但患者需要进行各种活动，易产生疼痛、酸、胀、麻等，同时还影响手部活动。 前臂静脉留置时间较长，成功率高 当前第15页\共有21页\编于星期六\11点