帕金森病人的护理.pptx

第七节 运动障碍疾病当前第1页\共有87页\编于星期四\17点又称为锥体外系疾病 （extrapyramidal diseases）主要表现为随意运动调节功能障碍，而肌力、感觉、小脑功能不受影响的一组疾病。 定义当前第2页\共有87页\编于星期四\17点与运动障碍有关的解剖结构 锥体外系的组成锥体系以外的、与运动调节有关的结构和神经通路。主要位于大脑基底节 当前第3页\共有87页\编于星期四\17点基底节的解剖与生理基底节包括纹状体(壳核和尾状核)、苍白球、丘脑底核和黑质当前第4页\共有87页\编于星期四\17点当前第5页\共有87页\编于星期四\17点基底节神经联系环路 基底节 3个主要神经环路 经纹状体至丘脑，返回大脑皮质。 经红核、黑质和脑干网状结构至脊髓。 经橄榄体、小脑等纤维返回大脑皮质和下行脊髓。对人体精细和姿位运动进行协调和调整。基底节的基本神经元环路当前第6页\共有87页\编于星期四\17点锥体外系的主要功能调节肌张力协调运动维持身体姿势当前第7页\共有87页\编于星期四\17点运动障碍疾病分类 (两大类)动作减少–张力强直Syn.病变部位：黑质 帕金森病 动作增多–张力不全Syn.病变部位 ：纹状体和（或）苍白球 舞蹈病 手足徐动症 扭转痉挛等 当前第8页\共有87页\编于星期四\17点帕金森病(Parkinson disease,PD) ( 震颤麻痹paralysis agitans )当前第9页\共有87页\编于星期四\17点当前第10页\共有87页\编于星期四\17点本病最早于1817年由英国医生James Parkinson描述 震颤麻痹论文(Essay on the Shaking Palsy)当前第11页\共有87页\编于星期四\17点拳王阿里当前第12页\共有87页\编于星期四\17点帕金森病--挥之不去的梦魇他的铁拳让地球颤抖帕金森病却让他颤抖“帕金森病同其他疾病不同，没有人会感到痛苦，只是让你感觉到无法控制的颤抖”　----拳王阿里当前第13页\共有87页\编于星期四\17点当前第14页\共有87页\编于星期四\17点 帕金森病（Parkinson Disease，PD） 一、概 述1. PD又称震颤麻痹(paralysis agitans) 2. 是中老年常见的中枢神经系统变性疾病 3. 主要症状为静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳。 4.主要病理改变：黑质DA能神经元变性和路易小体形成。当前第15页\共有87页\编于星期四\17点 其病变发生在锥体外系黑质纹状体多巴胺能神经通路上，PD患者黑质致密区的多巴胺能神经元严重受损，神经细胞明显变性或减少，甚至完全消失，从而导致纹状体区域神经末梢多巴胺的明显不足。当前第16页\共有87页\编于星期四\17点脑干的整体观：左侧为正常人脑干，右侧为帕金森病患者，黑色素明显减少当前第17页\共有87页\编于星期四\17点帕金森病 病理残留的神经元细胞浆内出现特征性嗜酸性包涵体即路易小体（Lewy body）Parkinson病黑质致密部DA神经元内的Lewy体当前第18页\共有87页\编于星期四\17点二、病因及发病机制年龄老化环境因素： -长期接触杀虫剂、除草剂或某些工业化学品等可能是促发因素遗传因素：易感性 当前第19页\共有87页\编于星期四\17点 ?? ?? 二、锥体外系疾病.ppt发病机制环境毒素乙酰胆碱-----多巴胺失衡表现出乙酰胆碱的作用易感个体黑质细胞减少15-50%纹状体多巴胺递质减少80%锥体外系疾病.ppt黑质损害锥体外系疾病.ppt多巴胺能神经元死亡变性出现锥体外系疾病.ppt帕金森病的临床症状当前第20页\共有87页\编于星期四\17点生化病理DA与ACh是纹状体中两种重要的神经递质，功能相互拮抗、维持平衡。黑质纹状体DA能神经元变性-- 纹状体内DA减少，Ach相对增加——肌张力增高，运动减少，震颤。 当前第21页\共有87页\编于星期四\17点DA ACh DA与ACh递质系统相互拮抗, 维持平衡调节正常的基底节环路功能协调不同肌群动作, 调节肌张力生化病理黑质纹状体神经递质系统当前第22页\共有87页\编于星期四\17点病理生理基础PD: 黑质-纹状体系统多巴胺含量显著减少(＞80%)ACh功能相对亢进DA↓神经生化改变与症状成正比 肌张力↑, 运动↓当前第23页\共有87页\编于星期四\17点概念 帕金森病 ≠ 帕金森综合症当前第24页\共有87页\编于星期四\17点帕金森病和帕金森综合征的鉴别帕金森病原发于脑的黑质纹状体变性.帕金森综合征继发于高血压脑动脉硬化、脑炎、外伤、中毒、基底核附近肿瘤以及吩噻嗪类药物应用，患者出现了类似于帕金森病的临床表现。当前第25页\共有87页\编于星期四\17