演示文稿支气管镜的使用和维护.pptVIP

各病例后,应立即进行床侧清洗。分泌物干燥后，难以清除。 床侧清洗 确认清洗工具没有脏污和磨损．劣质清洗工具不但未能有效清洗内镜，更能造成内镜破损 洗涤液 当前第62页\共有89页\编于星期四\9点 1)内镜拔出后,立即用纱布沾上洗涤液擦拭插入部 洗涤液 当前第63页\共有89页\编于星期四\9点 ２）来回吸引空气和洗涤液30秒3次 洗涤液 当前第64页\共有89页\编于星期四\9点 吸引口阀 洗涤液 T-管 3) 卸下活动配件 钳子口阀 当前第65页\共有89页\编于星期四\9点 洗涤间: 漏水测试 当前第66页\共有89页\编于星期四\9点 漏水的内镜有以下的问题产生： 镜头积聚雾气,影像模糊 光纤发霉,损毁导光性能 浸湿过的电子零件 (包括 CCD), 引致零件本身及连接的电子产品损坏 高频电烧时触电危险! 当前第67页\共有89页\编于星期四\9点 漏水测试方法 1.连接光源装置或保养装置 (A2377) 2.测试确认送气正常 3.连接通气口阀 当前第68页\共有89页\编于星期四\9点 4.确认弯曲部的膨胀转变 膨胀的弯曲部 入气 正常的弯曲部 当前第69页\共有89页\编于星期四\9点 5.把整支内镜放入水中 6.在水中打弯,并仔细观察约30秒 仍然连接光源装置或保养装置 (A2377), 保持内镜在膨胀状态 当前第70页\共有89页\编于星期四\9点 …..打弯的动作….把弯曲部, 橡皮外套部位所隐藏着的微小漏水孔暴露出来 当前第71页\共有89页\编于星期四\9点 发现有连续的气泡冒出,说明内镜漏水。请马上将内镜从水中取出! 与奥林巴斯 维修站联络 当前第72页\共有89页\编于星期四\9点 洗涤间:手工清洗 内镜用后, 管腔粘附着大量分泌物、血块及组织等,首先 必须用洗涤液和管道刷从不同方向擦拭才可除去…. 当前第73页\共有89页\编于星期四\9点 手工清洗的程序: 把整支内镜浸入洗涤液中，擦拭外表面。 用管道刷擦洗全管道 当前第74页\共有89页\编于星期四\9点 3. 用注射器注入洗涤液冲洗所有管道 吸引泵 洗涤液 注射器 当前第75页\共有89页\编于星期四\9点 4. 把整支内镜移入清水中，擦拭内镜外表面，用注射器注入清水去掉残留洗涤液 清水 当前第76页\共有89页\编于星期四\9点 严重气管软化 吸气相　　　　　　　呼气相 当前第30页\共有89页\编于星期四\9点 支气管镜基础知识虚拟训练系统 当前第31页\共有89页\编于星期四\9点 支气管镜的应用 当前第32页\共有89页\编于星期四\9点 X线胸片或CT检查异常者。（肺不张 ，肺部块影， 气管支气管狭窄等） 肺或支气管感染性疾病的病因学诊断。 疑有食管气管瘘的确诊。 胸部外伤，怀疑有气管支气管裂伤或断裂。 支气管镜引导下选择性支气管造影。 适应证 诊断方面 当前第33页\共有89页\编于星期四\9点 适应证 ?? 诊断方面 不明原因的咯血,慢性咳嗽,局限性哮鸣音,声音嘶哑。 痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。 临床已诊断肺癌，决定行手术治疗前的检查。（指导手术范围，估计预后） 新技术: 超声支气管镜(EBUS), 　经支气管镜针刺吸引(TBNA), 自动荧光支气管镜(AFB) 当前第34页\共有89页\编于星期四\9点  治疗方面 取出支气管异物。 吸痰+灌洗: 清除呼吸道异常分泌物（痰栓；误吸）引起的肺不张或呼吸困难。 对咯血患者行局部止血。 对肺癌患者行局部放疗或注射化疗药物。 对插管困难者，通过支气管镜引导进行气管插管,放置胃管。 对良性肿瘤或恶性肿瘤进行激光 ，微波 ，冷冻,光动力学或高频电刀治疗。 经支气管镜置入支架治疗气道狭窄。 适应证 当前第35页\共有89页\编于星期四\9点 当前第36页\共有89页\编于星期四\9点 气管及支气管异物的取出 当前第37页\共有89页\编于星期四\9点 气管肿瘤 当前第38页\共有89页\编于星期四\9点 气管狭窄 乳头状瘤 当前第39页\共有89页\编于星期四\9点 内镜下射频消融+光动力疗法治疗手术无法切除的梗阻性肺癌 隆突肿瘤 右上肺鳞癌 当前第40页\共有89页\编于星期四\9点 支气管内单向微型瓣治疗肺气肿 经支气管镜肺减容术 当前第41页\共有89页\编于星期四\9点 吸气时瓣膜口关闭;呼气时瓣膜开放 当前第42页\共有89页\编于星期四\9点 　经纤支镜气道内球囊置入术治疗呼吸道大咯血 当前第43页\共有89页\编于星期四\9点 顽固性气胸封堵 确认肺破裂所属的支气管. 经纤支镜活检孔改用生物胶专用双腔导管,替换球囊导管后缓慢注入液态生物蛋白胶A 和B ,完全封堵该段或亚段,观察引流瓶无气体溢出。 当前第44页\共有