男性性功能障碍演示文稿.pptVIP

左图 阴茎海绵体造影，开始时手术部位的阴茎背深静脉通畅（箭头所指） 右图 当阴茎开始勃起时，箭头所指的部位阴茎背深静脉受压迫，从而提高静脉血流出阻力。 当前第62页\共有115页\编于星期四\19点 当前第63页\共有115页\编于星期四\19点 性关系对治疗效果的影响 社会状况急剧变动，人们的心理负担加重，于是崭新的心身医学应运而生。出现“生物——心理——社会医学模式”，它打破传统的生物医学模式，加强了医学和相关学科的交叉渗透。 不懂得心理学和一定社会学知识的医生，是很难胜任象性治疗这样复杂的临床重任的。性治疗医生不仅要关心病人的肉体需要，也要关心他们的情感需要。 当前第64页\共有115页\编于星期四\19点 夫妻性感集中训练 性治疗就是性的再教育过程。性治疗计划 就是夫妻双方共同参加的性感集中训练，这 一方法为全球范围的性治疗学家所仿效。皮 肤是人体最大的器官，也是与生殖系统有别 的人类性系统的中心器官。由爱抚而触发的 身体感受是性的重要肉体因素，是性感集中 训练的最基本要素。 当前第65页\共有115页\编于星期四\19点 干预疗法 性治疗的方式多种多样，医护人员对特殊患者进行干预性治疗是折衷疗法的典型代表。由于性问题是具有高度个体化的表现形式的，所以治疗模式的选择也就应个体化，要针锋相对、有的放矢才行，既没有统一的模式，也没有现成的方案可供套用，如何选择将取决于医生的水平和经验。 当前第66页\共有115页\编于星期四\19点 认知行为疗法 当前第67页\共有115页\编于星期四\19点 Why these goats are so excited ? 这些山羊为什么这么激动? Coffee can be used for treating ED ? 咖啡可以治疗ED吗？ 当前第68页\共有115页\编于星期四\19点 男性躯体疾病与性功能障碍 当前第69页\共有115页\编于星期四\19点 常见躯体疾病 一、性生殖系统先天性畸形 二、内科疾病 三、外科疾病 四、医源性疾病 五、阴茎疾病 六、残疾人的性问题 当前第70页\共有115页\编于星期四\19点 第一节、生殖系统先天性畸形 一般情况下，当新生儿出生时，根据外生殖器的性别形态可确定性别为男性或女性。性发育异常时，仅通过外生殖器官的性别形态来判断性别是难于确定的，此时要通过性染色体、性腺、内外生殖器官、性激素和社会、心理等因素来综合判断。染色体性别，男为XY，女为XX。性腺性别，男为睾丸，女为卵巢。生殖器性别，男为阴茎、阴囊、前列腺、精囊，女为阴唇、阴道、子宫、输卵管。 当前第71页\共有115页\编于星期四\19点 第二节 心血管疾病 一、导致性功能障碍机理 1.心理因素 2.神经因素：某些通过改变中枢或外周的神经递质而起药理作用的降压药物，具有影响性欲及改变神经介导的阴茎勃起过程的副作用。 3. 血液动力学因素：降压治疗在降低系统血压的同时也可能影响阴茎海绵体内压力，从而导致阴茎勃起困难。 4.药物因素：利尿剂安体舒通有抗雄激素作用导致性功能障碍。抗交感药物心得安可造成勃起障碍和射精延迟。 5.心脏功能因素 当前第72页\共有115页\编于星期四\19点 二、病人配偶 的作用 医生在治疗心血管疾病的同时，应能及时发现病人对性的关心、恐惧以及功能失调的情况。当病人的注意力从目前的生命转移到未来的性功能时，医生即应对性给予指导。心血管疾病病人的配偶对病人复原的成功或失败有重要影响，因此，对于病人性问题的任何讨论，最好有配偶参加。 当前第73页\共有115页\编于星期四\19点 第三节 骨盆骨折 在骨盆骨折中尿生殖道合并损伤较为常见，约为10~15%。近年来统汁骨盆骨折中约有3.5%~13%合并神经损伤。较严重的骨折脱位易伴有神经损伤，骶骨骨折和骶髂分离有更高的神经损伤发生率，包括腰神经根撕脱、臀上神经断裂，马尾神经损伤，涉及闭孔神经相认神经根。S2、3、4（骶神经）神经根受损伤发生排尿困难同时可有性功能障碍。 当前第74页\共有115页\编于星期四\19点 第四节 术后医源性功能障碍 直肠癌根治术中，经腹会阴联合切除等手术后阳萎、射精障碍均较常见，平均发生率分别为45%、32%。 前列腺癌耻骨上经膀胱前列腺单纯切除术后阳萎发生率10%~20%，因切开膀胱前壁及其颈部周围粘膜，约75%~80%的病人发生逆行射精。 根治性膀胱切除术后阳萎也十分常见。 腰交感神经节切除术，腹主动脉瘤切除和人造血管移植术均因损伤腰交感神经而导致射精障碍。 当前第75页\共有115页\编于星期四\19点 第五节 阴茎短小及阴茎弯曲 手术前 手术后 当前第76页\共有115页\编于星期四\19点 阴茎长度 一般常态下的