全脊柱整块切除技术治疗侵袭性脊柱血管瘤演示文稿.pptVIP

全脊柱整块切除技术治疗侵袭性脊柱血管瘤演示文稿当前第1页\共有35页\编于星期四\16点 （优选）全脊柱整块切除技术治疗侵袭性脊柱血管瘤当前第2页\共有35页\编于星期四\16点 全脊椎整块切除术由于脊柱的特殊解剖关系，全脊椎整块切除操作困难，风险很高。 当前第3页\共有35页\编于星期四\16点 由于脊柱的特殊解剖关系，全脊椎整块切除操作困难，风险很高。 T6平面当前第4页\共有35页\编于星期四\16点 TES的手术挑战与突破全椎体整块切除使患者预后及生活质量得到显著的改善。但是脊柱肿瘤部位深、解剖结构复杂、手术难度大，肿瘤的切除常存在一定的危险，开展全椎体整块切除必须小心谨慎。 当前第5页\共有35页\编于星期四\16点 TES近年来国内开始起步当前第6页\共有35页\编于星期四\16点 手术适应症：脊柱原发肿瘤及单发转移癌 适应证遵循的标准： ①没有扩散或侵入到临近的内脏器官。 ②外观较小且没有与腔静脉动脉粘连。 ③没有多发性转移。TES的手术适应证当前第7页\共有35页\编于星期四\16点 椎体血管瘤的分类 Laredo 分类： ①无症状性血管瘤 ②侵袭性或压迫性血管瘤 ③症状性血管瘤 病理分型 ： （1）海绵状血管瘤 （2）毛细血管瘤 （3）蔓状血管瘤 （4）混合性血管瘤 当前第8页\共有35页\编于星期四\16点 椎体血管瘤的治疗现状 开放性手术经皮椎体成形术放射治疗病灶内无水酒精注射血管栓塞 当前第9页\共有35页\编于星期四\16点 全脊柱整块切除手术操作流程 全脊椎整块切除术技术的施行分为两步进行。一是椎体后部结构的整块切除，二是前、中柱的整块切除。当前第10页\共有35页\编于星期四\16点 全脊椎整块切除术椎体后部结构的整块切除当前第11页\共有35页\编于星期四\16点 全脊椎整块切除术线锯椎弓根截骨当前第12页\共有35页\编于星期四\16点 全脊椎整块切除术椎体后部完全切除当前第13页\共有35页\编于星期四\16点 全脊椎整块切除术前中柱的整块切除当前第14页\共有35页\编于星期四\16点 当前第15页\共有35页\编于星期四\16点 全脊椎整块切除术整块椎体切除 当前第16页\共有35页\编于星期四\16点 全脊椎整块切除术完整切除的病椎 当前第17页\共有35页\编于星期四\16点 当前第18页\共有35页\编于星期四\16点 全脊椎整块切除术前路重建与后路器械内固定当前第19页\共有35页\编于星期四\16点 当前第20页\共有35页\编于星期四\16点 TES整套手术器械的改良 当前第21页\共有35页\编于星期四\16点 弧形剥离器、弧形骨刀和叉形骨刀 当前第22页\共有35页\编于星期四\16点 结 论全脊椎整块切除是侵袭性脊椎血管瘤一种有效的手术方法，具有可靠、持久的疗效，可改善脊髓神经功能，降低脊柱骨肿瘤局部复发率。当前第23页\共有35页\编于星期四\16点 病例一 40岁 男性，胸11椎体侵袭性血管瘤 当前第24页\共有35页\编于星期四\16点 CT扫描 椎体圆点花纹样改变当前第25页\共有35页\编于星期四\16点 术前供血血管造影、栓塞当前第26页\共有35页\编于星期四\16点 脊柱重建术中C臂透视 当前第27页\共有35页\编于星期四\16点 术后1年X线拍片复查 当前第28页\共有35页\编于星期四\16点 病例二 45岁 女性，胸10椎体侵袭性血管瘤 当前第29页\共有35页\编于星期四\16点 MRI 表现当前第30页\共有35页\编于星期四\16点 术后9个月X线片及随访的三维CT片 当前第31页\共有35页\编于星期四\16点 病例三 45岁 女性，腰1椎体侵袭性血管瘤 当前第32页\共有35页\编于星期四\16点 MRI检查T1W1、T2W1表现 当前第33页\共有35页\编于星期四\16点 TES术后6个月X线正侧位片 当前第34页\共有35页\编于星期四\16点 病例四 30岁 男性，胸8椎体侵袭性血管瘤 当前第35页\共有35页\编于星期四\16点