容积CT的临床应用.pptVIP

例2、颈内动脉狭窄导致脑血流灌注异常，头部CTA未见异常 例2、颈内动脉狭窄导致脑血流灌注异常，头部CTA未见异常 例3、男性，80岁，反复头晕伴恶性呕吐2月 CTP示：TTP、MTT延长，CBF轻度下降，CBV轻度增高 ----I2期 颈动脉CTA检查，发现左颈动脉起始部重度狭窄 DSA造影与其一致，颈动脉支架术后血管通畅 例4、男性，64岁，发作性右侧肢体乏力2年，头昏3月 CTP示：TTP、MTT延长，CBF基本正常 颈动脉支架术后10个月后复查 头颅灌注正常，颈部血管通畅 肝脏灌注 肝脏血供，体积 测量 160层螺旋大范围快速容积扫描 左锁骨下动脉、椎动脉狭窄 各向同性和各时同性 全脑形态观察 全脑动态血流功能评价 实现了脑血管病的一站式检查 感兴趣置于主动脉内，触发阈值150HU， 10—36s，间隔2s扫描依次 41s-56s间隔5s扫描依次 电压 80kv 电流 150mA 总共19个序列 为了防止颈部静脉污染，颈部扫描在病人扫描出躺10分钟后进行，为了减少射线量，我们省去了平扫 慢性脑缺血的分期依据高培毅教授的分期 Ⅰ1期：灌注成像仅见达峰时间(TTP)延长。脑局部微血管尚无代偿性扩张。 Ⅰ2期：灌注成像见TTP和MTT延长，rCBF轻度下降，rCBV升高。脑局部微血管代偿性扩张。 Ⅱ1期：灌注成像见TTP、MTT延长以及rCBF下降，rCBV基本正常或轻度下降。 Ⅱ2期：灌注成像见TTP、MTT延长，rCBF和rCBV下降。 女性，76岁，走路不稳5天来我院行脑CTA检查，ttp、mtt延长，CBF，CBV下降 －II 2期 郭云乔，男性80岁 反复头晕伴恶心呕吐2月来我院行脑CTA检查，ttp、mtt延长，CBF轻度下降，CBV轻度增高 －I 2期 给患者行颈动脉CTA检查，发现左颈动脉起始部重度狭窄，DSA造影证实了上述表现，同时放了支架 李良才男性，64岁，发作性右侧肢体乏力2年，头昏3月来我院行脑CTA检查，ttp、mtt延长，CBF基本正常，CBV轻度增高 －I 2期 右侧颈内动脉起始部重度狭窄 10个月后复查，头颅灌注正常，颈部血管通畅 PPT文章主标题位置 PPT文章主标题位置 容积CT的临床应用 CT设备的发展 上世纪90年代:单排螺旋CT问世，实现容积CT扫描 双排、4排、16排、32排、64排CT 后64CT 后64 CT GE 750HD 宝石CT Siemens Definition Flash 新双源 Philips Brilliance iCT 128排（256层） Toshiba Aquilion ONE 320排（640层） 64排 64排双源 128排 320排 16CM Aquilion ONE 目前最宽探测器的CT，实现单器官容积扫描 Aquilion ONE CT 冠脉CTA实现容积采集 640层心脏扫描的特点 1. 64以下排探测器不能覆盖整个心脏 2. 当心率波动时重建图像会可能产生错层 1. 320排探测器覆盖整个心脏 2. 每一个扇区的数据都是完整心脏数据 3. 时间分辨率是指全心数据容积时间分辨率 4. 重建图像无错层 SUREStart Contrast Injection Breathe In 冠脉CTA多数只需1~2圈，成功率大大提高 正常冠状动脉1 F,52y, HR110-153bpm 3 次心跳采集 3 个心动周期重建 Dose: 8.7mSv 房颤 冠状动脉支架近端狭窄，支架内通畅 冠状动脉左右共干 混合斑块 Aquilion ONE CT 颅脑灌注 2 640CT动态容积扫描 各向同性和各时同性、全脑形态观察、全脑动态血流功能评价。 实现脑血管病的一站式检查 常用灌注参数 平均通过时间 （ Mean Transit Time MTT ） 对比剂流入感兴趣目标和流出感兴趣目标之间的时间差。单位为秒(s) 常用灌注参数 脑血流量 (cerebral blood flow CBF ) 为单位时间内流经单位体积脑组织区的血液容量,代表组织的毛细血管流量，即脑组织灌注量。单位为ml/min/ 100ml。 常用灌注参数 脑血容量 (cerebral blood volume CBV) 为单位体积脑组织内血管内的血液容积总量,单位为ml/ 1000ml 常用灌注参数 对比剂到达峰值时间 (time to peak TTP)