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水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理失衡 Shi He Zi University Medical College ——《外科护理学》课程组外科护理学《外科护理学》多媒体课件Surgical Nursing 2 第一章 外科护理学总论3 学 习 目 标★1、掌握外科护理学定义。 2、了解外科护理学的范畴和进展 3、熟悉外科护理学学习方法。 4、熟悉外科护士应具备的职业素质。 4 Surgery（英语）─ Chirurgia（拉丁语） Cheir ergon（希腊） 手 工 外科学是研究需要手术治疗疾病的临床及相关基础理论的学科。 第一章 绪论什么是外科学：5 外科护理学： 是应用医学、外科学和护理学的基础理论和技术,对因创伤、感染、肿瘤、畸形、功能障碍等原因而接受外科治疗的病人提供整体护理，以达到去除病灶、预防残疾、促进康复的目的。 Surgical Nursing 6 外科学与内科学区别外科学是以手术或手法治疗为主的疾病为对象。 内科学则是以药物治疗为主的疾病为对象。7 (一)损伤 (二)感染 (三)肿瘤 (四)畸形 (五)其他性质疾病 (六)器官移植 (七)介入治疗 外科学研究的范畴药物 -- 内科手术 -- 外科外科护理学的范畴依据外科学的发展现状和范畴而定8 (一)损伤 由暴力或其他致伤因子引起的人体组织破坏；例如内脏破裂、骨折、烧伤等，多需要手术或其他外科处理，以修复组织和恢复功能。 9 (二)感染 致病的微生物或寄生虫侵袭人体，导致组织、器官的损害、破坏、发生坏死和脓肿例如坏疽阑尾的切除、肝脓肿等，此类局限性的感染病人多适宜手术治疗，包括切开引流或切除。 10 绝大多数的肿瘤需要手术处理。良性肿瘤切除有良好的疗效；对恶性肿瘤，手术能达到根治、延长生存时间或者缓解症状的效果。 (三)肿瘤11 (四)畸形先天性畸形，例如唇裂腭裂、先天性心脏病、肛管直肠闭锁等，均需施行手术治疗。后天性畸形，例如烧伤后瘢痕挛缩，也多需手术整复，以恢复功能和改善外观。 12 （五）其他性质的疾病 器官梗阻如肠梗阻、尿路梗阻等；血液循环障碍如下肢静脉曲张、门静脉高压症等；结石形成如胆石症、尿路结石等；内分泌功能失常如甲状腺功能亢进症等，也常需术治疗予以纠正。 常见的有：13 (六)器官移植肝脏移植： 目前我国肝移植发展迅速，已经可以开展减体积性肝移植、背驮式肝移植、异位肝移植、亲属活体肝移植、再次肝移植及肝肾联合移植等术式。２００３年报道国内肝脏移植总数已超过２０００例，最长生存时间超过８年，围手术期死亡率低于３％和受体１年生存率超过８０％母亲将自己的肝脏捐给儿子续命大连医科大学附属二院器官移植中心病房 14 胰腺移植　　目前胰腺移植后患者１年和３年生存率分别为９５％和９０％；移植胰腺１年和３年存活率分别为８３％和７７％。目前国内共有１８个单位开展了胰腺移植，国内已有１例患者生存时间超过９年。15 小肠移植和腹部多器官联合移植 小肠移植适用于不可逆肠衰竭患者，肝－小肠移植目前已成为肠衰竭伴肝脏损害患者行小肠移植的标准术式。国内２００３年成功开展了１例肝－小肠联合移植。多器官联合移植的实验及临床研究也有了较大的进展。腹部多器官联合移植可以分为全腹器官移植术和器官簇移植术。Ｏｌａｕｓｓｏｎ等报道，对巨细胞病毒感染的严重分泌性腹泻患者行胃、十二指肠、小肠、肝及胰腺的联合移植，术后各器官功能基本上可以满足生理要求。中山大学附属一院成功为一位胰腺癌合并多发性肝转移的女患者实施了腹部多器官移植手术：一次切除病人的肝、胆、脾、胰、胃、十二指肠、大小网膜及部分小肠，换上健康的肝、胰及十二指肠。 16 (七)介入治疗介入治疗是应用现代高科技手段进行的一种微创性治疗，也就是在医学影像设备的引导下，将特制的导管、导丝等精密器械引入人体，对体内病灶进行诊断和局部治疗。介入疗法的多数项目都是在血管内进行的，它不用开刀，只需一个不到米粒大的小口子，把细管子插入血管内即可治疗许多过去无法治疗、必须手术治疗或内科治疗疗效欠佳的疾病，如冠心病、心律失常、肿瘤、血管瘤、各种出血、脑血管畸形等。介入疗法具有不开刀、创伤小、恢复快、效果好的特点。 17 外科学的发展简史公元前１４世纪商代的甲骨文中就有“疥”“疮”等字的记载。周代（公元前1066～公元前249年），外科已独立成为一门，外科医师称为“疡医”。秦汉时代的医学名著《内经》已有“疽篇”的外科专章。汉末，杰出的医学家华佗（141～203年）擅长外科技术，使用麻沸汤为病人进行死骨剔除术、