《护士资格》第9章 泌尿生殖-高频考点（精选）.doc

第 第 PAGE 1 页 泌尿系统的解剖生理 【考点】 一、泌尿系统的解剖结构和生理功能 （一）肾 1、肾的解剖结构肾单位是肾结构和功能的基本单位，由肾小体和肾小管组成。肾小球旁器由球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞组成。 2、肾的生理功能 肾小球的滤过功能：正常成人双侧肾血流量约为1L/min。 （二）输尿管、膀胱和尿道 1、输尿管按其走行位置，可分为三部：①输尿管腹部；②输尿管盆部；③输尿管壁内部。 输尿管有三个狭窄，即输尿管的起始部、跨越髂血管处、膀胱壁内。 2、成人的膀胱容量为300～500ml尿液。膀胱的下部，有尿道内口，膀胱三角的两后上角是输尿管开口的地方。 3、尿道是从膀胱通向体外的管道。女性尿道宽、短、直，后方又邻近肛门等原因，因而易患尿路逆行感染。 （三）小儿泌尿系统解剖生理特点 1、生理特点 （1）肾功能 （2）尿液特点：正常尿液为淡黄色。婴幼儿每昼夜尿量400～600ml。小儿少尿标准：＜30～50ml/24小时为无尿。 肾小球肾炎病人的护理? 【考点】 一、急性肾小球肾炎病人的护理 (一)病因 急性肾小球肾炎的致病菌为：β溶血链球菌A组。 (二)临床表现 1．典型表现：前驱链球菌感染后经1-3周无症状间歇期而急性起病，表现为水肿、血尿、高血压。 (1)水肿：是最常见的症状，初仅累及眼睑及颜面，晨起重。 (2)血尿：镜下血尿为主，肉眼血尿时尿色可呈洗肉水样。 (3)高血压：系因水钠潴留致血容量增加所致，一般为轻或中度增高。 （4）并发症：严重的循环充血状态、高血压脑病和急性肾衰竭。 (三)辅助检查 急性肾小球肾炎血清补体恢复正常的时间为：6-8周。 (四)护理措施 1.急性肾小球肾炎的饮食护理：给予高糖、高维生素、适量蛋白质和脂肪的低盐饮食。急性期l～2周内，应控制钠的摄入，每日1～2g，水肿消退后每日3～5g。水肿严重、尿少、氮质血症者，应限限制水及蛋白质。水肿消退、血压恢复正常后，逐渐由低盐饮食过渡到普通饮食。 2.当肾小球肾炎病人出现剧烈头痛，呕吐，眼花，视物不清等症状，应考虑为：高血压脑病。 3.密切观察病人生命体征的变化，水肿严重者如出现烦躁不安，呼吸困难，心率增快，不能平卧，肺底湿性啰音，肝脏增大等，应考虑为：心力衰竭。? 4.休息与活动：一般起病2周内应卧床休息，待水肿消退，血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动或户外散步；1～2个月内活动量宜加限制，3个月内避免剧烈活动；尿内红细胞减少、血沉正常可上学，但需要避免体育活动；Addis计数正常后恢复正常生活。 二．??????????????慢性肾小球肾炎 1.慢性肾小球肾炎主要的病因为：免疫介导炎症。 2．慢性肾小球肾炎的病人应给予：低蛋白质低磷饮食。 肾病综合征病人的护理? 【考点】 一、病因 1.大量蛋白尿：由于肾小球滤过膜通透性增加，大量血浆蛋白漏出，形成大量蛋白尿。 2.低白蛋白血症：血浆蛋白从尿中丢失，及肾小管对重吸收的白蛋白进行分解，出现低白蛋白血症。 3.高脂血症：当肝脏代偿合成蛋白质时，脂蛋白合成亦随之增加，导致高脂血症。 4.水肿：低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低，水分外渗。 5.原发性肾病综合征是指原发于肾本身的疾病，如急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎等疾病过程中发生肾病综合征，病因为免疫因素。 6.原发性肾病综合征分单纯性肾病和肾炎性肾病，二者的区别点是：前者具四大特征，后者除四大特征外有血尿、氮质血症、高血压及低补体。 二、临床表现 1.最常见的症状为：水肿。 2.最主要发热并发症：感染。 三、辅助检查 1.尿检查：尿常规检查示大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量测定＞3.5g，尿沉渣常见颗粒管型及红细胞。 2.血液检查：血清白蛋白低于30g/L，血清胆固醇及三酰甘油可升高。 四．??????????????治疗原则 1.肾病综合征的饮食护理：采用优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白），热量要保证充分。水肿时应低盐（盐<3g／d)。 3．环磷酰胺是目前最常用的细胞毒药物，适用于激素治疗无效或拮抗的病人。 慢性肾衰竭病人的护理 【考点】 一、病因 1.慢性肾衰竭的主要病因为：慢性肾小球肾炎。 2．慢性肾衰竭最早、最常出现的症状为：食欲减退、腹部不适。 3.慢性肾衰竭病人出现高血压的原因：水钠潴留。 4.慢性肾衰竭病人贫血的主要原因：红细胞生成素减少。 5.慢性肾衰竭病人出现皮肤瘙痒的主要原因为：尿素霜刺激皮肤。 二、临床表现 1.慢性肾衰竭引起的水、电解质和酸碱平衡失调 (1)多尿、夜尿多：常有畏食、呕吐或腹泻，易引起脱水，晚期病人尿量可少于400ml／d。引起水、钠潴留，出现水肿、高血压甚至心力衰竭。 (2)高血钾及低血钾：由于利尿、呕吐、腹泻、摄入不足可出现低血钾。终末期病人常发生高血钾，主要因进食水果、肉类多，