《护士资格》第7章 妊娠、分娩和产褥-高频考点（精选）.doc

女性生殖系统解剖生理 【考点】 1.子宫的解剖结构：成人非孕时子宫长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，宫腔容量约5ml。子宫体与子宫颈的比例，婴儿期为1：2，成年妇女为2：1，老人为1：1。子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄部分称为子宫峡部，在非孕期长约lcm，子宫峡部的上端因在解剖上较狭窄又称解剖学内口，下端因黏膜组织在此处由子宫腔内膜转变为子宫颈黏膜，又称组织学内口。 2.?宫颈癌的好发部位为：宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处。 3．骨盆的平面及径线 （1)入口平面：共有4条径线。。 1)入口前后径：也称真结合径。平均值约为11cm。 2）入口横径：左右髂耻缘间的最大距离，平均值约为13cm. 3)入口斜径：左右各一，平均值约为12．75cm。 (2)中骨盆平面：此平面是骨盆最小平面。 1)中骨盆前后径：平均值约为11．5cm。 2)中骨盆横径：也称坐骨棘间径。平均值约为10cm。 (3）骨盆出口平面： 1)出口前后径：耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离，平均值约为11.5cm。 2)出口横径：即坐骨结节间径。平均值约为9cm。 3)出口前矢状径：耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点间的距离，平均值约为6cm。 4)出口后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离，平均值约为8．5cm。若出口横径较短，而出口后矢状径较长，两径之和>15cm时，一般大小的胎头可通过后三角区经阴道娩出。 7.女性青春期的标志为：月经来潮。 8.排卵的时间一般为：下次月经来潮前14天左右。 9.阴道顶端与子宫直肠陷凹邻近，是腹腔的最低部分，当该陷凹有积液时，可经阴道后穹窿进行穿刺或引流。 10.圆韧带有维持子宫前倾位的作用。阔韧带维持子宫在盆腔的正中位置。 妊娠期妇女的护理 【考点】 一、妊娠生理 1.晚期囊胚侵入子宫内膜的过程称为：受精卵着床。 2.胎儿附属物包括：胎盘、胎膜、脐带和羊水。 3.足月儿脐带的数量为：一条脐静脉和两条脐动脉。 4.正常足月妊娠羊水量约为：1000ml。 5.羊水量大于2000ml为羊水过多，羊水量小于300ml为羊水量过少，一次放羊水量不超过1500ml. 6.妊娠期子宫峡部的变化：非孕时长约lcm，临产时其长度可达7～10cm． 7.妊娠循环及血液系统：循环血容量与妊娠6周起开始增加，至妊娠32～34周达高峰。血浆增加多余红细胞增加，使血液稀释，出现妊娠生理性贫血。如孕妇合并心脏病，在妊娠32～34周、分娩期（尤其是第二产程）及产褥期最初3天之内，因心脏负荷较重，易发生心力衰竭。 8.妊娠期若长时间处于仰卧位姿势，可引起回心血量减少，心排出量降低，血压下降，称为：仰卧位低血压综合征。 9.妊娠最早最重要的症状：停经。诊断早期妊娠快速准确的方法是：超声检查。 10.孕妇自觉有胎动的时间为：妊娠18～20周；正常胎心音的次数为：每分钟120～160次。 11.产前检查的频率：妊娠12周内要做检查确定宫内早孕，从确定早孕起应做系列产检，28周前每4周检查1次，妊娠28～36周期间每2周检查1次，36周后每l周检查1次。妊娠28周前每4周检查一次，妊娠28周后每2周查一次，妊娠36周后每周查一次。 12.预产期的计算方法为：末次月经第l天起，月份减3或加9，日期加7。 13.胎心音听诊部位：枕先露时，胎心音在脐下方右或左侧；臀先露时，胎心音在脐上方右或左侧；肩先露时，胎心音在脐部下方听得最清楚。 分娩期妇女的护理 【考点】 1.临产后的主要动力为：子宫收缩力。 2.临产后正常的子宫收缩的特点 (1)节律性：临产后随着产程进展，每次子宫收缩的强度由弱到强(进行期)，维持一定时间(极期)，随后由强到弱(退行期)，直至消失进入间歇期，间歇期子宫肌松弛。 在分娩过程中，子宫收缩的频率逐渐增加，强度逐渐加强，子宫腔内压力逐渐加大。临产开始时，宫缩持续时间30秒，间歇期约5～6分钟。随着产程的进展，宫缩持续时间逐渐延长，间歇期逐渐缩短。当宫口开全后，宫缩持续时间可长达60秒，间歇期可缩短至1～2分钟。 (2)对称性和极性：正常宫缩每次开始于左右两侧宫角，以微波形式迅速向子宫底部集中，然后再向子宫下段扩散，引起协调一致的宫缩，称为子宫收缩的对称性。 子宫底部收缩力最强，最持久，向下则逐渐减弱、变短，宫缩的这种下行性梯度称为宫缩的极性。 (3)缩复作用：每次宫缩时，子宫肌纤维缩短变宽，宫缩后肌纤维虽又重新松弛，但不能完全恢复到原来长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短，此现象称为缩复作用。 3.胎头径线 1)双顶径：为两顶骨隆突间的距离，是胎头最大横径，临床以B型超声波测此值判断胎儿大小。一般足月妊娠时平均值约为9.3cm。 2)枕额径：又称前后径。为鼻根至枕骨隆突的距离，妊娠足月时平均为11.3cm。 3)枕下前囟径：妊娠足月时平均值约为9