《护士资格》护基-常见考点-专项知识点 17个！√.doc

热型、口护、压疮、冷疗、排便、排尿6个 1、常见热型的考点 正常口腔温度： 热型 体温 低热 37.3～38.0℃ 中等度热 38.1～39.0℃ 高热 39.1～41℃ 超高热 41℃以上 常见热型及其特点： 常见热型 常见疾病 体温单特点 稽留热 体温达39.0～40℃ 24小时波动≤1℃ 伤寒、肺炎球菌性肺炎 弛张热 体温＞39.0℃ 24h内体温差＞1℃ 最低体温仍超过正常 败血症 间歇热 高热与正常体温交替出现 疟疾 不规则热 —— 流行性 \o "感冒" 感冒、肿瘤性发热 小试牛刀： 男，36岁，发热1周，体温高达40.2℃，最低39.4℃，可能的热型是 A.弛张热 B.稽留热 C.间歇热 D.回归热 E.不规则热 【正确答案】B 【答案解析】稽留热：体温达39.0～40℃，24小时波动≤1℃。该患者体温变化符合稽留热热型的特点。 2、口腔护理及压疮常考点 常用漱口液溶液 名称 作用 复方硼砂（朵贝尔溶液） 轻度抑菌、除臭 1%～3%过氧化氢 除臭，口腔偏酸性时用 1%～4%碳酸氢钠 真菌感染 0.02%呋喃西林 广谱抗菌 0.1%醋酸 用于铜绿假单胞菌感染 2～3%硼酸 抑菌 压疮的临床表现 分期 临床表现 护理措施 淤血红润期 局部红、肿、热、痛、麻木 解除受压 炎性浸润期 局部紫红、硬结、水泡、疼痛 保护皮肤 避免感染 溃疡期 浅度 感染、化脓 清除坏死组织、促进肉芽生长 重度 坏死组织发黑、臭味 清创手术 女，60岁。因脑出血入院2周。目前患者意识不清，骶尾部皮肤发红，大小为3cm×3cm，未破损。患者的压疮处于 A.淤血红润期 B.炎性浸润期 C.浅度溃疡期 D.深度溃疡期 E.坏死溃疡期 【正确答案】A 【答案解析】淤血红润期：局部红、肿、热、痛、麻木。该女士骶尾部皮肤发红，属于淤血红润期的临床表现。 李女士，59岁，卧床3周，近日骶尾部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮溃疡。可支持判断的是 A.局部皮肤发红，水肿 B.皮肤上有大小水疱，水疱破溃湿润 C.病人主诉骶尾部疼痛，麻木感 D.创面湿润有脓性分泌物 E.骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结 【正确答案】D 【答案解析】浅度溃疡期出现感染、化脓；重度溃疡期坏死组织发黑、臭味。 3、冷疗常考点 冷疗的作用 1.控制炎症扩散：适用于炎症早期的病人。 2.减轻疼痛：临床上常用于牙痛、烫伤等病人。 3.减轻局部充血或出血：常用于扁桃体摘除术后、鼻出血、局部软组织损伤早期的病人。 4.降低体温：临床上常用于高热、 \o "中暑" 中暑等病人。 冷疗的禁忌症 1.局部血液循环障碍； 2.慢性炎症或深部有化脓病灶； 3.冷过敏者； 4.禁忌部位： 枕后、耳廓、阴囊处 腹部、足底、心前区 冷疗的方法： 用于 时间要求 冰袋 高热者——前额、颈部、头顶、腋下、腹股沟 扁桃体术后——颈前颌下 ＜30分钟，连续使用时中间间隔60分 冰帽和冰槽 头部降温 两耳内塞不脱脂棉、凡士林纱布覆盖双眼。 测肛温，每30分钟一次，肛温不得低于30℃ 冷湿敷法 消炎、消肿、止痛、止血 每3～5分钟更换敷布，冷敷时间为15～20分 乙醇或温水擦浴 高热 拭浴中——异常时，应立即停止拭浴； 禁忌擦拭——后颈、心前区、腹部和足底 水温：30℃左右； 乙醇浓度：25%～35%； 体温降至39℃以下，应取下冰袋 患者，男，35岁。右外踝软组织损伤半天，局部青紫、肿胀。目前应采取的措施是 A.热湿敷 B.冰袋冷敷 C.红外线灯照射 D.局部按摩 E.早期功能锻炼 【正确答案】B 【答案解析】针对损伤早期患者应选择冷疗法，可以减轻局部的肿胀，减轻疼痛。 4、排便护理常考点 排便异常的护理 1.腹泻：卧床、多饮水、清淡饮食、皮肤护理。 2.大便失禁：保护局部皮肤。 3.便秘处理方法： 高纤维素饮食、腹部按摩（升结肠、横结肠、降结肠方向）、缓泻剂、灌肠。 异常粪便 柏油样便 上消化道出血 暗红色血便 下消化道出血 粪便表面鲜红色血 直肠、肛门出血 陶土色 胆道完全梗阻 果酱样便 肠套叠 伴大量粘液 肠道炎症 伴有脓血 痢疾和直 \o "肠癌" 肠癌 果酱样便常见于 A.阻塞性黄疸 B.肠道炎症 C.肛门出血 D.肠套叠 E.直肠癌 【正确答案】　D 【答案解析】果酱样便见于肠套叠。 陶土色便常见于 A.直肠癌 B.痢疾 C.胆道完全梗阻 D.肠套叠 E.肝细胞性黄疸 【正确答案】　C 【答案解析】陶土色便见于胆道完全梗阻。 5、排尿护理常考点 1.正常尿液 24小时尿量约1000～2000ml。 淡黄色、透明、弱酸性。 2.异常尿液 分类 尿量 常见于 多尿 ＞2500ml/24h \o "糖尿病" 糖尿病、尿崩症 少尿 ＜400ml/24h或＜17ml/h 心脏、肾脏疾病和发热、 \o