《护士资格》第二章 循环系统-高频考点（精选）.doc

第一节 循环系统解剖生理 【考点】 1.冠状动脉是营养心脏的血管。 2.心脏的正常心电活动起源于窦房结。心脏传导系统包括：窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其分支和普肯耶纤维。 3.心包腔内液体可起到润滑的生理作用。 第二节 心功能不全病人的护理 【考点】 一、慢性心力衰竭病人的护理 （一）病因和诱因 1.心功能分为四级： 心功能I级体力活动不受限制。 心功能Ⅱ级体力活动轻度受限制，H常活动可引起气急、心悸。 心功能Ⅲ级体力活动明强受限制，稍事活动即引起气急、心悸，有轻度脏器淤血体征。 心功能Ⅳ级体力活动重度受限制，休息状态下也气急、心悸，有重度脏器淤血体征。 2.哪些疾病可引起容量负荷(前负荷)过重：二尖瓣、主动脉瓣关闭不全；房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。 3.哪些疾病可引起压力负荷(后负荷)过重：见于高血压，主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等。（2012年考） 4.诱发和加重心力衰竭的因素：呼吸道感染。 （二）临床表现 1.左心衰竭的主要表现为：肺循环淤血和心排血量降低。 (1)呼吸困难：最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解。 (2)咳嗽、咳痰、咯血：咳嗽、咳痰早期即可出现，多发生在夜间，痰液特点为白色泡沫样。如发生急性肺水肿，则咳大量粉红色泡沫痰。 (3)体征：心率加快、第一心音减弱、心尖区舒张期奔马律，部分病人可出现交替脉，是左心衰竭的特征性体征。肺部可闻湿哕音，急性肺水肿时可出现哮鸣音。 2.右心衰竭：主要表现为体循环静脉淤血，其症状以食欲不振、恶心呕吐、水肿、腹胀、少尿、肝区胀痛等为特征。体征为： (1)水肿：早期在身体的下垂部位和组织疏松部位，出现凹陷性水肿。 (2)颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性：右心衰竭可见颈静脉怒张；压迫病人的腹部或肝脏，可见颈静脉怒张更明显，称为肝颈静脉回流征阳性。 (3)肝大和肝压痛：可出现肝大和压痛。 (4)发绀：由于体循环静脉淤血，血流缓慢，血液中还原血红蛋白增多所致。 水肿，颈静脉怒张。 （三）治疗原则 1.心力衰竭病人应限制体力活动，避免精神紧张目的是：减轻心脏负荷。 2.慢性心力衰竭病人的给氧流量：2～4L／min。 3.氢氯噻嗪（利尿剂）治疗心力衰竭的机制是：可排出体内潴留的体液，减轻心脏前负荷。 4.洋地黄治疗心力衰竭的机制是：增强心肌收缩。 5.应用洋地黄的禁忌证：严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小时内不宜使用。 6.洋地黄类药物毒性反应： 胃肠道表现：食欲下降、恶心、呕吐等。 神经系统表现：视力模糊、黄视绿视、头晕、头痛等。 心血管系统：常出现各种心律失常，室早二联律最为常见，常有室上性心动过速伴房室传导阻滞、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。 行具体地记忆，考生只需知道毒性反应有神经系统表现、胃肠道表现、心血管系统表现即可。考试时运用排除法即能作出选择。 （四）护理措施 1.心力衰竭病人如何休息与活动：根据病人心功能分级决定活动量，尽量保证病人体力和精神休息，以减轻心脏负荷。 一般心功能I级：不限制一般的体力活动，但避免剧烈运动和重体力劳动。心功能Ⅱ级：可适当轻体力工作和家务劳动。心功能Ⅲ级：日常生活可以自理或在他人协助下自理，严格限制一般的体力活动。心功能Ⅳ级：绝对卧床休息。 2.饮食护理：给予高蛋白、高维生素的易消化、清淡饮食。少量多餐，避免过饱；限制水、钠摄入，限制含钠量高的食品等如腌制品、海产品、发酵面食、罐头，味精、啤酒、碳酸饮料等。每日食盐摄入量少于5g。 3.用药护理 (1) 严格遵医嘱给药，当病人脉搏<60次／分或节律不规则应暂停服药并通知医生。 (2)洋地黄类药物毒性反应的处理：立即停用洋地黄类药。 (3)使用血管扩张剂的护理：应用硝酸酯制剂应注意观察和预防不良反应发生，如头痛、面红、心动过速、血压下降等。 （五）健康教育 1.向病人及其家属讲解慢性心力衰竭的病因、诱因。 2.指导病人自我护理的方法：①避免感冒，积极治疗呼吸道感染；②饮食宜清淡、易消化、富营养饮食，少食多餐。限制钠盐，每日食盐不超过5g。多食蔬菜、水果，劝其戒烟酒。 3.帮助病人合理安排活动与休息，制定适当有利于提高心脏储备力的活动，如平地散步、打太极拳、练气功等，避免耗氧量大的运动如举重、快跑等，避免精神紧张、兴奋。 4.教会病人自我用药监测，如服洋地黄药物时要学会自测脉率，若脉率小于每分钟60次，并有厌食、恶心、呕吐，为洋地黄中毒。恶心、呕吐，为洋地黄中毒，应停服并就诊；服用血管扩张剂者，改变体位时动作不宜过快，以防止发生直立性低血压。 二、急性心力衰竭病人的护理 （一）临床表现 1.急性左心衰竭的特征性表现为：突发严重呼吸困难，呼吸频率达30～40次／分，咳嗽、咳痰和咯大量粉红色泡沫痰、(提示急性肺水肿)乏力、尿少、血压降低等；查