《护士资格》疾病总结提示与口诀速记1.doc

肾病综合征总结提示与口诀速记 【口诀】 肾病综合征，“三高一低”征；血中蛋白降，尿中蛋白升；浮肿不减轻，血中血脂升。 【肾病综合征的病因】 1大量蛋白尿? 由于肾小球滤过膜通透性增加，大量血浆蛋白漏出，形成大量蛋白尿。 2.低白蛋白血症? 血浆蛋白从尿中丢失，及肾小管对重吸收的白蛋白进行分解，出现低白蛋白血症。 3.高脂血症? 当肝脏代偿合成蛋白质时，脂蛋白合成亦随之增加，导致高脂血症。 4.水肿 低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低，水分外渗。 【总结提示】 考生应理解肾病综合征的临床表现。蛋白尿－低蛋白血症一血浆胶体渗透压下降一水肿。同时低蛋白血症所致的胶体渗透压降低及（或）尿内丢失一种调节因子而引起肝脏对胆固醇、甘油三酯及脂蛋白的合成增加一高脂血症。 二、小儿肾小球肾炎的特点总结提示 年龄 正常尿量（ml/d) 少尿（ml/d) 无尿（ml/d) 婴儿期 400~500 200? ? ? ? ? 50 幼儿期 500~600 学龄前期 600~800 ? ? ? ?300 学龄期 800~1400 ? ? ? ?400 【总结提示】 考生在记忆异常尿量时，可将小儿与成人进行对比。 对成人而言，24小时尿量<400ml或每小时尿量<17ml,称为少尿； 24小时尿量＜100ml,称为无尿； 24小时尿量＞2500ml,称为多尿； 每晚尿量>750ml,称夜尿增多。 中毒型细菌性痢疾考点总结提示 【总结提示】 高热为小儿细菌性痢疾的首要症状。 （一）病因、发病机制和流行病学? 病原菌为痢疾杆菌，志贺菌属，对外界抵抗力较强，耐寒、耐湿，但不耐热和阳光，常用的各种消毒剂均可将其灭活。病人和带菌者是主要传染源。主要通过消化道传播。中毒性痢疾肠道病变轻微，但全身病变重。病变在脑组织中最为显著，可发生脑水肿甚至脑疝，出现昏迷、抽搐和呼吸衰竭，是死亡的主要原因。 （二）临床表现? 潜伏期1~2天。起病急骤，突然高热，在肠道症状出现前即反复发生惊厥，短期内即可出现呼吸衰竭、 \o "休克" 休克症状。 1.脑型? 以颅压增高、脑水肿、脑疝和呼吸衰竭为主。患儿剧烈 \o "头痛" 头痛、呕吐、血压增高、反复惊厥及昏迷，严重者呼吸节律不齐、双瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失。此型病死率高。 2.休克型? 主要表现为感染性休克。患儿面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降，后期伴心、肺、肾等多器官功能障碍。 3.肺型? 主要表现为呼吸窘迫综合征。 4.混合型? 同时或先后出现以上两型或三型的表现，极为凶险，死亡率更高。 （三）辅助检查 1血常规? 白细胞总数和中性粒细胞增高。 2.便常规 黏液脓血便，镜检可见大量脓细胞、红细胞及巨噬细胞。 3.便培养 分离出痢疾杆菌是确诊的最直接的证据。送检标本应做到尽早、新鲜，选取黏液脓血部分多次送检，以提高检出率。 （四）护理措施 1.维持有效血液循环 对休克患儿适当保暖以改善周围循环。迅速建立静脉通路进行抗休克治疗。 2.维持正常体温? 使用物理或药物降温，必要时采用亚冬眠疗法，控制体温在37℃左右。 3.密切观察病情变化 监测患儿生命体征，密切观察神志、面色、瞳孔、尿量的变化，准确记录24小时出入量。观察患儿排便次数及大便性状。准确采集大便标本送检。 4.预防疾病的传播? 对患儿采取肠道隔离至临床症状消失后1周或连续3次便培养阴性为止。 【考点汇总】事不过“三” 1.细菌性痢疾患儿肠道隔离至连续3次便培养阴性为止。 2.病人的传染性分泌物3次培养结果均为阴性方可解除隔离。 3.急性肾孟肾炎停药后每周尿细菌培养1次，共2~3周，若均为阴性，方可认为临床治愈 4.习惯性流产是指自然流产连续发生3次或3次以上。 5.滴虫阴道炎病人治愈的标准：月经干净后复查，连续三次滴虫检查阴性者为治食。 四、流行性腮腺炎病人的临床表现总结提示 一、病因与流行病学 病人和隐性感染者为本病传染源。自腮腺肿大前1天至消肿后3天均具有传染性，病毒主要通过飞沫、直接接触传播。 【总结提示】 考生在复习时，可将小儿传染病的传染性做一总结： 麻疹：出疹前5日至出疹后5日均有传染性。 水痘：出疹前1日至疱疹全部结痂时均有传染性。 流行性腮腺炎：腮腺肿大前1日至消肿后3日均有传染性。 二、临床表现 （一）典型病例以腮腺炎为主要表现 潜伏期14~25天，平均18天。前驱期很短，可有低热、头痛、乏力、纳差等。腮腺肿大常是疾病的首发体征。肿大以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，表面发热但不红，有疼痛及触痛。腮腺管口红肿，但无分泌物。腮腺肿大3~5天达高峰，一周左右逐渐消退。 （二）腮腺炎病毒常侵入神经系统、其他腺体或器官而产生下列症状 1.脑膜脑炎 表现为发热、头痛、呕吐、颈项强直等症状。 2.睾丸炎 多为单侧受累，睾丸肿胀疼痛，约半数病