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疑难病例讨论汇报：xxx基本信息辅助检查诊断与鉴别住院期间诊疗过程主要讨论内容1基本信息疑难病例讨论基 本 信 息性别：男性年龄：53岁婚姻：已婚职业：自主入院时间：20xx年8月12日疑难病例讨论主 诉发病以来，神志清，精神差，饮食、睡眠欠佳，大便如前所述，小便泡沫多，近期体重无明显变化。规律行腹膜透析2年余，突发腹痛、腹泻1天。 既 往 史现 病 史高血压病史10余年，乙肝大三阳病史多年，无其他病史。患者三年前在我院开始腹膜透析治疗。前一天突然腹痛腹泻，一天3-4次，水样便，无恶心、呕吐、咳痰、头晕、头痛、发热、寒战、无视旋转、视物模糊，无夜间卧位限制和阵发性呼吸困难，无尿频、尿急、尿痛。今天，为了减轻病人的症状，病人自婚 育 史爱人为尿毒症患者，长期在我科血液透析治疗。家 族 史否认。入 院 查 体全腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），余查体未见明显阳性体征。2辅助检查急诊辅助检查（2019.8.11）腹透液常规：白细胞计数 5574*10^6/L N 89.6%；腹透液培养：大肠埃希菌； 本科辅助检查8月13日 腹透液常规：白细胞计5430*10^6/L N 90%；腹透液培养：大肠埃希菌；8月22日腹透液常规 白细胞计数 3999*10^6/L N 95%；腹透液培养：无菌生长；诊断与鉴别腹膜透析相关腹膜炎腹痛、腹水浑浊，伴或不伴发热透出液中WBC>100*10^6/L,N>50%透出液中培养出病原微生物生长010203鉴别诊断急腹症：急性胆囊炎急性胰腺炎急性阑尾炎消化道溃疡穿孔、肠梗阻、肾绞痛等化学性腹膜炎、嗜酸性粒细胞增多性腹膜炎血性腹膜炎乳糜性腹水腹腔恶性肿瘤3住院期间诊疗过程IIIIIIIV8.12-8.138.13-8.218.228.22-8.27头孢唑林钠+头孢曲松（腹腔给药）腹膜透析拔管术亚胺培南+利奈唑胺静点阿卡米星+万古霉素腹腔给药（13-16）、舒普深静点（13-17）、先锋必静点（16-17）、托烷司琼静点（17-18）美罗培南腹腔给药（17-21）主要讨论内容面对这种难治性腹膜炎该如何治疗？谢谢观看汇报人：xxx
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