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心内科出科考试试卷及答案 一.名词解释（每题3分，总分6分） 1.冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，简称“冠心病”。WHO将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。 2.高血压 高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征（收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。临床上分为原发性高血压和继发性高血压。 二.选择题（每题2分，总分70分） 1.风湿性心脏病合并心房颤动，口服华法林抗凝需要监测凝血酶原时间，其INR控制在多少范围才算达标（?B??） A.1-2 B.2-3 C.3-4 D.2.8-3.5 2.II型呼吸衰竭是指（? C?） A.PO2低于60mmHg B.PO2低于50mmHg C.PO2低于60mmHg，PCO2大于50mmHg D.PO2大于60，PCO2低于40mmHg 2.肌钙蛋白明显升高最常见于（?A??） A.急性心肌梗死 B.肺部感染 C.消化道出血 D.糖尿病 3.以下哪个指标阴性可以排除肺栓塞（?C） A.心肌酶学 B.肌钙蛋白 C.D-二聚体 D.血常规 4.鉴别心源性哮喘和肺源性哮喘，比较可靠的是哪一项检验指标？（?D?） A.血气分析 B.降钙素原 C.肌钙蛋白 D.脑钠肽 5.房颤抗凝用评分 （?D?） A.NYHA分级 B.EHRA评分 C.Duke评分 D.CHA2DS2-VASC评分 6.原发性高血压最常见的并发症是(? B? ?) A.心肌梗 B.脑卒中 C.慢性肾功能不全 D.主动脉夹层动脉瘤 7.心源性哮喘与支气管哮喘鉴别要点(? C? ) A.严重呼吸困难 B.发绀 C.端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰 D.突然发作 8.老年人高血压中部分为单纯收缩期血压增高，而舒张压不高，主要原因?( A ) A.大动脉弹性减退 B.小动脉阻力增加 C.合并主动脉瓣关闭不全 D.合并肾动脉狭窄 9.治疗高血压危象最好采用(? C? ) A.利血平 B.甲基多 C.硝普钠 D.速尿 10.冠心病的病理生理基础不包括(? B? ) A.冠状动脉痉挛 B.房颤导致冠状动脉栓塞 C.动脉血栓形成 D.冠状动脉粥样硬化 11.下列哪项是扩张型心肌病的主要病理特征(? A? ?) A.左心室或双心室扩张，室壁多变薄，有收缩功能障碍 B.右心室扩张，有收缩功能障碍 C.左心室扩张，超声心动图检查显示室壁运动呈节段性运动障碍 D.双心室扩张，室壁变薄，常伴有局限性肥厚 12.有关心房颤动的治疗原则，下列不正确的是(? D? ?) A.治疗原发的心血管病 B.48h内新发生者，应尽快复律，无需抗凝 C.经转复及维持治疗均无效，房颤持续时间1年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭 D.对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化 13.以下有关室性期前收缩的描述中错误的是(? D? ?) A.正常成人可以发生室性期前收缩 B.电解质紊乱,过量烟酒可以诱发室性期前收缩 C.室性期前收缩常见于冠心病,心肌病等患者 D.室性期前收缩都需要治疗 14.下列哪项不是心力衰竭发病因素( C? ?) A.冠心病 B.高血压病 C.摄盐不足 D.心肌病 15.可以导致心力衰竭加重的因素应除外(? C? ?) A.感染 B.心律失常 C.回心血量不足 D.肺栓塞 16.下列哪项不是右心衰竭的临床表现(? A? ?) A.肺部湿啰音 B.下肢水肿 C.恶心厌食 D.颈静脉充盈 17.下列哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率(? D? ) A.地高辛 B.速尿 C.硝酸盐 D.沙库巴曲缬沙坦 18.冠心病主要危险因素不包括(? D? ?) A.血脂紊乱 B.父母有早发冠心病病史 C.吸烟 D.高同型半胱氨酸血症 19.冠心病心绞痛的心电图表现哪项不正确(? D? ) A.静息心电图半数以上正常 B.非特异性ST-T改变 C.发作时原倒置T波可以直立 D.心绞痛发作时心电图可以出现Q波 20.诊断二尖瓣狭窄最常用和可靠的方法是? (? D? ?) A.心导管检查 B.心脏瓣膜活检 C.X线检查 D.超声心动图检查 21.有关窦性心动过速的治疗原则，不正确的是(? D? ) A.针对病因治疗 B.去除诱因 C.应用美托洛尔片 D.应用美西律治疗 22.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是(? ? ? D ) A.环境、气候的急剧变化 B.输液过多，过快 C.过劳与情绪激动 D.感染 23.左心衰竭最早出