放化疗病人的并发症及护理.pptx

放化疗病人的并发症及护理 放疗病人的护理 概念: 放疗： 即放射治疗，是指采用放射线治疗肿瘤的一种方法，通常采用X（γ）线、电子线或质子射线杀灭和损伤癌细胞。放疗是恶性肿瘤最主要的治疗方法之一。 放疗方式1.体外照射又称远距离照射，是放射源位于人体一定距离，集中照射人体某一部位进行照射。2.体内照射又称近距离照射，是把放射源放入被治疗组织内或放入人体自然腔道内，直接在病灶区域进行近距离照射。 根治性放射治疗姑息性放射治疗术前放射治疗术中放射治疗术后放射治疗 放疗种类 放疗的适应症1、单纯根治的肿瘤：鼻咽癌、早期喉癌、早期口腔癌、肺癌、食道癌等。2、与化疗合并治疗的肿瘤;小细胞癌、中晚期恶性淋巴瘤。3、与手术综合治疗：上颌窦、胶质神经细胞瘤、肺癌、胸腺瘤、软组织肉瘤等。4、姑息性放疗：骨转移病灶的止痛放疗、脑转移放疗、晚期肿瘤所造成局部严重合并症的治疗缓解作用。 放疗的禁忌症1、晚期肿瘤导致严重贫血、恶病质者。2、肿瘤侵犯已经出现严重并发症（如食管瘘管形者）。3、外周血象过低者。4、伴有严重的肺结核、心脏病、肾病或其他使患者随时发生危及生命的疾病。 5、出现放射性损伤时一般不宜放疗。 放疗前的护理一、放疗前的护理1、心理护理:介绍肿瘤的防治知识，使病人消除顾虑，正确对待疾病;介绍放射治疗的注意事项，治疗过程可能出现的反应和处理方法;介绍治疗计划、时间、费用等，使病人主动配合治疗。2、做好必要的检查及局部皮肤准备。3、了解并调整患者的身体状况及营养状况 4、口腔护理，保持口腔清洁，预防放射性口腔粘膜反应发生。 放疗期间的护理1、照射野皮肤的护理:①保持放射野皮肤的清洁干燥，防止感染。切勿洗脱照射野标记。②选用全棉柔软内衣，避免粗糙衣物摩擦。③照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，局部禁用肥皂擦洗或热水浸浴。④局部皮肤禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂，照射区皮肤禁作注射点。⑤避免冷热刺激如热敷、冰袋等;⑥照射区禁止剃毛发，防止损伤皮肤，造成感染;⑦多汗区皮肤如腋窝、腹股沟、外阴等处保持清洁干燥 放疗期间的护理2、营养和饮食护理①给予进高蛋白、高维生素饮食。②对全腹或盆腔放疗引起的腹泻，宜进少渣、低纤维饮食，避免吃产气，严重腹泻时，要暂停治疗并给予完全胃肠外营养。 放疗期间的护理3、密切观察、定期检查血象变化①常规每周检查血象1~2次。②如果发现白细胞及血小板有降低情况或出现血象骤降，应及时通知医生，并禁用对血象有影响的药物。③密切观察血象变化并注意患者有无发热现象，一-般体温超过38℃应暂停治疗，并给子相应处理，预防继发性感染发生。 放疗期间的护理4、腹腔、盆腔照射前应排空小便，减少膀胱反应。5、注意休息，放射治疗期间机体耗能增加，注意休息，保证充足睡眠，利于疾病恢复。6、注意观察患者情况，如有全身或局部反应宜及时处理，并报告医师。7、放疗期间预防感冒，减少呼吸道感染。 放疗后的护理1、放疗结束后，应做一次全面体格检查及肝肾功能检查。2、照射野皮肤仍需保护至少一个月，避免摩擦和强烈理化刺激。3、随时观察患者局部及全身反应消退情况。4、向患者说明照射后，局部或全身仍可能出现后期的放射反应，以免患者届时惊慌。5、口腔受照射后3-4年内不能拔牙，平时可用含氟类牙膏，出现炎症时予以止痛消炎。6、加强照射区的功能锻炼，如头颈部放疗后练习张口，乳腺癌放疗后练习抬臂锻炼等。7、嘱患者按时复查。 化疗病人的护理 概念 化疗: 是应用化学药物(包括内分泌药物)治疗恶性肿瘤。 化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的种治疗方式。 化疗的禁忌症1、全身营养状态差，有恶病质或生存时间估计少于2 个月的患者。2、既往的多疗程化疗或放射治疗使白细胞或血小板数低下者。3、有骨髓转移者。4、严重肝肾功能障碍者。5、贫血及低蛋白血症。 化疗药物的适应症：1、对化疗敏感，通过化疗可完全控制甚至根治，如白血病，多发性骨髓瘤，恶性淋巴癌等。2、化疗效果较好的某些实体瘤，绒毛膜上皮癌，恶性葡萄胎，生殖细胞肿瘤，卵巢癌等。3、实体瘤的手术切除和局部放疗后的辅助化疗或手术前的辅助化疗。 化疗药物的适应症：4、有广泛或远处转移，不适应手术切除和放疗者。5、采用给药途径做局部化疗病人。(腹腔、腹腔注药，介入等)6、癌症引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫、颅内压增高病人，可先做化疗急症处理，再进一步采用其他治疗 口服给药静脉注射皮下注射或者肌肉注射动脉注射化疗给药的方法膀胱内注射蛛网膜下腔注射胸、腹腔注射局部涂抹 化疗病人护理常规1、化疗前评估病人-般情况,如体温、血常规、肝肾功能等.2、选择合适的给药途径，优选中心静脉,尤其发泡剂及强刺激药物;经外周静