2021《输液治疗实践标准》要点解读.pptx

2021版输液治疗实践标准要点解读 目录1指南背景2 指南内容 添加标题1指南背景 INS（ Infusion Nurses Society ）美国输液护理学会成立于1973年INS是输液治疗领域的全球权威机构，致力于建立超出公众期望的最高输液护理标准INS的使命：发展及传播输液治疗标准化操作提供专业发展机会与高质量的教育培训通过循证实践及研究推进专业发展支持专业认证为公众服务INS 简介 19801998200020061990201120162021随着输液护理的科学和研究的发展和技术的进步，临床实践因不断进行的研究而不断发展，而《输液治疗实践标准》为我们提供一个指导临床实践的框架，且具有重要循证意义概述 所 所有血管通路装置置管 所有血管通路装置的维护 使用血管通路装置患者的护理场所《静脉治疗实践标准》适用于 血管通路装置实践输液治疗概述 2018年9月2020年6月在INS办公室举行为期两天启动会议审查2016年标准讨论-文献的组成文献检索过程将标准分配至每位委员会成员每位标准委员会成员撰写对应的标准草案密集的文献检索，阅读和撰写后修订形成了初稿使用网络云盘放置所有初版草稿-便于委员会成员审查/评论/提出建议/持续沟通发送已完成的标准草案供同行评审修订过程 2指南内容 VS2016202164条标准分为9个部分66个标准分为9个环节附录静疗小组定义新的插图扩展的专业词汇附录急救医疗场所的静脉治疗和血管通路团队无菌非接触技术 (ANTT?)临床实践框架CVAD 相关的皮肤损伤 扩展的专业词汇64条标准分为9个部分附录静疗小组定义新的插图扩展的专业词汇2021标准的基本格式不变 2021版 《输液治疗实践标准》内容输液治疗实践患者及医疗安全感染预防与控制输液装置血管通路装置的选择和植入血管通路装置管理血管通路装置并发症其他输液装置输液疗法新增：无菌不接触技术（ANTT?）导管相关皮肤损伤2016《输液治疗实践标准》内容输液治疗实践患者及医疗安全感染预防及控制输液装置血管通路装置的选择和及植入通路装置的维护输液治疗相关的并发症非血管通路的装置输液治疗方法增加内容：静疗团队、标准防护、血管可视化、中心静脉通路装置的尖端位置、损伤神经VS新增/重命名的标准 2021版 《输液治疗实践标准》重命名内容输液团队 输液和血管通路服务组织VAD置入时的局部麻醉 穿刺和血管通路建立的疼痛管理血管通路装置稳固 血管通路装置固定放血术 血样采集输血治疗 血液输注新增/重命名的标准 委员会修订了2016版INS指南证据强度，之前有一个监管评级（法规），而在2021版取消了该评级。最高为I级代表基于荟萃分析和其他研究的实践建议，最低为V级，包括临床个案报告和质量改进研究等增加A/P评级：从解剖学、生理学、病例学上获得证据强度证据描述Ⅰ至少3个设计良好的随机对照实验为基础的Meta分析、系统文献综述、指南。Ⅱ2个设计良好的随机对照试验，2个或多个设计良好，非随机的多中心试验，或对多种前瞻性研究设计的系统文献回顾。Ⅲ1个设计良好的随机对照试验、或多个非随机的设计良好的临床试验或者专注于一个相同问题的准试验设计的若干研究。包括 2 个或更多精心设计的实验室研究。Ⅳ设计良好的准试验设计的研究，病例对照研究，群组研究，相关性研究，时间序列研究，描述性和定性研究的系统性文献回顾，心理测量学研究；包括1个设计良好的实验室研究。Ⅴ临床文章，专业书籍，共识报告，病例报告，共识性指南和描述性研究、设计良好的质量改进报告，理论基础，评审机构和专业组织的建议，或产品或厂商的建议；普遍接受的实践标准。A/P目前所掌握到的解剖学、生理学和病理生理方面的事实进展。CC具有强制执行能力的机构如行业委员会进行的讨论、制定的常规、标准或建议。（委员会共识）证据等级 2021版 标准3：明确要求任何开立处方，执行输液和进行VAD留置/维护的医护人员均有资质和能力执行上述临时活动由对应的监管机构/委员会明确在相关组织机构中的政策，以界定参与输液治疗/血管通路护理的各类临床医护人员的角色、责任和职能实践建议：了解并理解您的实践范围明确医疗护理团队中的所有成员并与其协作/了解所有团队成员的角色解决实践活动的授权问题循证授权“五正确“原则：正确的任务、在正确的环境下、对正确的人、正确的方向/沟通方式，在正确的监督和评价下需要有政策和程序实践需要临床决策，护理判断，关键的决策不能授权给未经过注册的人员（例：护理助理）标准3、实践范围 2021版新增附表：描述了医师、医师助理