双导丝球囊介绍.ppt

* * 双导丝球囊介绍演示文稿 现在是1页\一共有34页\编辑于星期六 冠脉双导丝球囊产品介绍 PCI作用原理和临床挑战 PCI球囊设计的历史变革 FFA”聚力”切割球囊成型术的作用机理 两种”聚力”切割球囊的性能比较 SafeCut NM双导丝球囊的技术参数 SafeCut NM双导丝球囊的适应症 SafeCut NM双导丝球囊的临床使用典型病历 SafeCut NM双导丝球囊的操作要点 现在是2页\一共有34页\编辑于星期六 PCI 的创史人 德国医生　Andreas Grüntzig, 于1977年9月15日在瑞士苏黎士，经股动脉穿刺，采用自制的球囊导管成功扩张了一例冠状动脉狭窄病变．由此，经皮腔内冠状动脉球囊成形术得到发展，现代介入心脏病学由此开始！ 现在是3页\一共有34页\编辑于星期六 PCI的作用原理 动脉内膜局部撕裂 动脉内膜与中膜的分离 动脉壁的向外牵张、伸展 粥样硬化斑块被压缩破碎变形、轴向的再分布 现在是4页\一共有34页\编辑于星期六 PCI存在的问题 并发症：内膜撕裂、夹层、急性闭塞等急性冠状动脉损伤 再狭窄：主要机制为血管的弹性回缩、内膜增殖、血管的重构等 疑难病症：不易处理－支架内再狭窄、钙化、分叉、弥漫性病变等 现在是5页\一共有34页\编辑于星期六 临床所面临的挑战 复杂病变 －高扩张压力 　＊增加动脉壁损伤 　＊出现夹层、闭塞 －高再狭窄率 支架内再狭窄 －球囊扩张时滑动(“西瓜子”现象),造成支架远端正常血管的撕裂 PCI / POBA后的撕裂 现在是6页\一共有34页\编辑于星期六 PCI球囊设计的历史变革 现在是7页\一共有34页\编辑于星期六 “聚力”切割球囊成型术FFA (Focused Force Angioplasty) 利用集中的、较低的扩张压力，对血管壁进行安全、有效的切割 增加“MLD”、降低残余狭窄 将临床并发征的风险降至最低 现在是8页\一共有34页\编辑于星期六 ＊安全的划开病变斑块＊切开血管壁中弹性组织和纤维化组织的连接＊进行温和及可控制的扩张 FFA“聚力”切割球囊的作用机制 现在是9页\一共有34页\编辑于星期六 “聚力”切割作用的机理和效果图 现在是10页\一共有34页\编辑于星期六 “聚力”切割球囊与传统球囊的对比 －损伤仅发生在划痕处 －中层仍是完整的，没有明显的损坏。 －内膜保持完好无损 “聚力”切割球囊 传统球囊 －在扩张时整个球囊接触血管壁 －中层出现多处撕裂 －内膜完全破坏 －并可见损伤后的血肿 现在是11页\一共有34页\编辑于星期六 “聚力”切割球囊的特点和益处 扩张压力集中释放，在较低的压力下便可切开斑块 进行有效扩张 扩张时稳定、无移动 适应症广 减少血管壁环绕压力和创伤、降低并发症的发生 更少的血管弹性回缩 减少意外撕裂、损伤的发生,尤其是ISR病人 适用于:开口、分叉、小血管、DES预扩张等 特点 益处 现在是12页\一共有34页\编辑于星期六 “聚力”切割球囊的种类 三个刀片：Cutting balloon 双导丝： Dual Wire balloon 现在是13页\一共有34页\编辑于星期六 刀片切割球囊－Cutting Balloon 现在是14页\一共有34页\编辑于星期六 双导丝切割球囊 现在是15页\一共有34页\编辑于星期六 双导丝切割球囊 现在是16页\一共有34页\编辑于星期六 两种“聚力”切割球囊的特点比较 刀片切割球囊： 外径大，通过性较差 三个刀片，再通过能力受到影响 扩张压力低于10atm, 超过危险 三点/线切割（锋利） 尺寸受限、使用受限 双导丝球囊： 外径小，穿越性强 一根0.011”固有导丝回卷好，再通过能力佳 RBP 14atm , 操作安全有效 两点/线切割（温和） 多种长度、使用范围广 现在是17页\一共有34页\编辑于星期六 SafeCut NM双导丝球囊 结构示意图 现在是18页\一共有34页\编辑于星期六 SafeCut NM双导丝球囊技术参数 超小的球囊外径 : 0.028” 近端／远端推送杆: 2.7F / 3.0F 半顺应性球囊材料； 可与５Ｆ导引导管兼容； 额定工作压力:　 8atm 额定爆破压:　　 14atm 平均爆破压：　 21atm 球囊直径： 2.0; 2.5; 3.0; 3.5; 4.0MM 球囊长度： 10; 15; 20; 30MM 现在是19页\一共有34页\编辑于星期六 SafeCut NM双导丝球囊顺应性 现在是20页\一共有34页\编辑于星期六 三种”聚力”切割球囊的数据对比 技术参数 SafeCut NM FX miniRail Cutting Ultra2 操纵杆近／远端 2.7F / 3