甲状腺功能亢进症课件2.pptVIP

临床表现：常见的眼部症状 畏光、流泪 复视、视力减退 眼部肿痛、刺痛、异物感 现在是31页\一共有62页\编辑于星期五 临床表现 现在是32页\一共有62页\编辑于星期五 少数病例下肢胫骨前皮肤可见粘液性水肿 临床表现 现在是33页\一共有62页\编辑于星期五 胫骨前粘液性水肿 现在是34页\一共有62页\编辑于星期五 实验室检查 三 大 类 检 查 甲状腺 激素测定 甲状腺 自身抗体测定 甲状腺 影像学检查 现在是35页\一共有62页\编辑于星期五 实验室检查 血清甲状腺激素测定 促甲状腺激素测定 甲状腺自身抗体 甲状腺摄131I率 影像学检查 现在是36页\一共有62页\编辑于星期五 血清TSH和甲状腺激素测定（首选检查项目） sTSH或uTSH测定可作为单一指标进行甲亢筛查。 甲亢：TSH降低（＜0.1mU/L) 但垂体性甲亢不降低或升高 实验室检查 现在是37页\一共有62页\编辑于星期五 血清TSH和甲状腺激素测定 T3、T4是反映功能的良好指标，测定方法稳定。 在甲状腺激素结合蛋白（TBG）稳定的情况下 可良好反映甲状腺功能状态 影响TBG的因素 妊娠 雄激素 服用雌激素 糖皮质激素 低蛋白血症 实验室检查 现在是38页\一共有62页\编辑于星期五 甲状腺自身抗体 TRAb(TSH受体抗体）： TSAb（甲状腺剌激抗体）： 临床应用： 可作为病因诊断 判断预后 停药指标 预测新生儿甲亢 其他：TPOAb、TGAb 实验室检查 现在是39页\一共有62页\编辑于星期五 影像学检查 B超 颈部CT、MRI 甲状腺核素显像（ECT） 实验室检查 现在是40页\一共有62页\编辑于星期五 实验室检查-甲状腺CT、MRI B超的局限性是不能了解深部的情况，当怀疑甲状腺癌时，CT和MRI检查有一定的优越性 能了解甲状腺与周围组织的关系和病变的范围、对气管的侵犯程度、有无淋巴结转移等 CT还可以了解甲状腺向胸骨后的伸展情况，了解胸腔内甲状腺情况，区别甲状腺和非甲状腺来源的纵隔肿瘤 MRI多用于确定甲状腺以外病变的范围，对确定肿块与周围血管的关系具有比CT或其他影像检查更重要的价值 现在是41页\一共有62页\编辑于星期五 临床甲亢的诊断： 有甲状腺毒症临床表现 甲状腺弥漫性肿大甲状腺结节 T3、T4↑ TSH↓ 诊 断 现在是42页\一共有62页\编辑于星期五 Graves甲亢： 临床甲亢表现 或伴有突眼、胫前粘液性水肿 触诊或B超查证甲状腺弥漫性肿大 TRAb或TSAb阳性 诊 断 现在是43页\一共有62页\编辑于星期五 Graves甲亢 I 123 or TC 99m 正常 vs Graves 现在是44页\一共有62页\编辑于星期五 甲状腺功能亢进症课件演示文稿 现在是1页\一共有62页\编辑于星期五 （优选）甲状腺功能亢进症课件 现在是2页\一共有62页\编辑于星期五 内 容 概念 病因 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 特殊临床表现及类型 现在是3页\一共有62页\编辑于星期五 概念 甲状腺毒症（Thyrotoxicosis） 甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism) 现在是4页\一共有62页\编辑于星期五 概 念 甲状腺毒症（Thyrotoxicosis）： 血循环中甲状腺激素过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。 现在是5页\一共有62页\编辑于星期五