脊髓灰质炎的预防与控制.ppt

三、 急性弛缓性麻痹病例（AFP）监测 第三十页，共四十九页，2022年，8月28日 监测目的 及时发现输入性脊灰野病毒和脊灰疫苗衍生病毒（以下简称VDPV）及其循环，采取措施防止病毒传播，保持无脊灰状态。 评价免疫工作质量，发现薄弱环节。 监测脊灰病毒变异情况，为调整疫苗免疫策略提供依据。 第三十一页，共四十九页，2022年，8月28日 AFP病例的诊断要点： 急性起病 肌张力减弱 肌力下降 腱反射减弱或消失 常见的AFP病例包括以下疾病： （1）脊髓灰质炎； （2）格林巴利综合征； （3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎； （4）多神经病 （5）神经根炎； （6）外伤性神经炎； （7）单神经炎； （8）神经丛炎； （9）周期性麻痹； （10）肌病； （11）急性多发性肌炎； （12）肉毒中毒； （13）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）； （14）短暂性肢体麻痹。 病例定义：所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为急性弛缓性麻痹（AFP）病例。 第三十二页，共四十九页，2022年，8月28日 监测目的 及时发现输入性脊灰野病毒和脊灰疫苗衍生病毒（以下简称VDPV）及其循环，采取措施防止病毒传播，保持无脊灰状态。 评价免疫工作质量，发现薄弱环节。 监测脊灰病毒变异情况，为调整疫苗免疫策略提供依据。 第三十三页，共四十九页，2022年，8月28日 AFP病例的诊断要点： 急性起病 肌张力减弱 肌力下降 腱反射减弱或消失 常见的AFP病例包括以下疾病： （1）脊髓灰质炎； （2）格林巴利综合征； （3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎； （4）多神经病 （5）神经根炎； （6）外伤性神经炎； （7）单神经炎； （8）神经丛炎； （9）周期性麻痹； （10）肌病； （11）急性多发性肌炎； （12）肉毒中毒； （13）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）； （14）短暂性肢体麻痹。 病例定义：所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为急性弛缓性麻痹（AFP）病例。 第三十四页，共四十九页，2022年，8月28日 （一）病例报告和调查 报告 调查 采样 随访 送样 医疗卫生机构 疾控 机构 城市在12小时，农村在24小时内 48小时内 麻痹14天内 7天天内 60天后，75天内 第三十五页，共四十九页，2022年，8月28日 第一页，共四十九页，2022年，8月28日 一、脊髓灰质炎 第二页，共四十九页，2022年，8月28日 脊髓灰质炎（以下简称脊灰）是由脊灰病毒引起的急性肠道传染病，因本病多发生在儿童时期，患病后大多肢体残留麻痹，故俗称为小儿麻痹症；发生麻痹症的儿童多数留下跛行，终身致残。 第三页，共四十九页，2022年，8月28日 （一） 病原学 脊灰病毒属于小核糖核酸病毒科的肠道病毒属，耐冷，-70℃可存活8年以上，4℃可存活半年。 将脊灰病毒分为3个血清型，即I型、II型和III型，各型间很少交叉免疫。从不同脊灰野病毒血清型引起疾病流行的分布来看，I型野病毒最为常见，占80%~90%以上，其次为III型野病毒，极少由II型野病毒引起的病例或流行。 人是脊灰野病毒的唯一天然宿主。 第四页，共四十九页，2022年，8月28日 （二） 临床表现 潜伏期3～35天，一般5～14天。 约有90%的感染者表现为无症状； 只有约1%的病例可出现发热、咽痛、乏力或恶心、腹泻等类似感冒样症状； 仅有少数感染者，在病毒侵犯脊髓前角运动神经元后，导致肌肉特别是肢体肌肉发生不对称弛缓性麻痹，并留下瘫痪后遗症。 第五页，共四十九页，2022年，8月28日 （三） 流行病学 传染源 ：病人、隐性感染者和病毒携带者为传染源。 传播途径 ：粪-口途径是本病的主要传播途径，在发病的早期咽部排毒可经飞沫传播。 易感人群：人对脊灰病毒普遍易感，小于4月龄婴儿有来自母体的抗体，一般很少发病，以后发病率逐渐升高，至5岁以后又降低。 第六页，共四十九页，2022年，8月28日 流行病学特征 流行强度： 使用疫苗前呈自然流行状态，几乎全世界各国都有该病发生； 自脊灰疫苗问世以后，各国普遍开展人群预防接种，发病率呈明显下降趋势； 1988年WHO提出消灭脊灰的目标以后，1994年8月，美洲区正式宣布该地区已实现了消灭脊灰的目标。2000年10月，我国所在的西太区成为WHO第二个无脊灰地区。随后欧洲区相继成为全球第三个无脊灰地区。2012年全球报告病例主要发生在尼日利亚、巴基斯坦和阿富汗3个国家。 第七页，共四十九页，2022年，8月28日 地区分布：本病广泛分布于全世界。 季节分布：脊灰